风湿病综述与中国风湿病发展情况.ppt

为何说风湿病学发展的前景一片光明？ 风湿病不再是“不死的癌症” 先进的治疗药物 先进的治疗理念 国内风湿病发展势头良好 常用的风湿病治疗药 非甾类抗炎药 糖皮质激素 改善病情抗风湿药(DMARDs)及免疫抑制剂:作用慢,但能改善病情或有助于激素减量,有些药毒性较大 生物制剂 新型小分子化合物:JAK3和SyK抑制剂(作用在细胞核内,抑制炎症分子合成的最后环节) 作用快,但改善病情作用小 －1899 1949－1969 1970－1989 乙酰水杨酸上市 保泰松 消炎痛 美洛昔康 依托度酸 布洛芬 萘普生 双氯芬酸 萘丁美酮 1990－ 塞来昔布 非甾体抗炎药的百年史 1763 Edmond Stone发现柳树皮退热 1875 Salicin提出合成水杨酸钠 1897 Aspirin(乙酰水杨酸钠)合成 1949 第一个强效NSAID-保泰松(Ciba) 1971 John Vane发表NSAID作用机制学说 1990 COX概念(COX1和COX2) 1999 昔布类药物上市 2004 昔布类药物爆发心血管危机 2005 所有NSAID安全性受到质疑 1828 从柳树皮分离出水杨苷晶体 1898 发现阿司匹林 1971 证实 COX 1976 分离出COX-1 1989 分离出COX-2 阿司匹林 萘普生 氟吡洛芬 布洛芬 二氟尼酸 双水杨酸 水杨酸钠 噁丙嗪 萘丁美酮 双氯芬酸 ketorolac 舒林酸 吲哚美辛 优布芬 塞来西布 炎痛喜康 flusolide BF 389 美洛昔康 L-745,337 DuP 697 依托度酸 NS-398 非诺洛芬 benoxaprofen suprofen zomepirac 可治疗风湿病的免疫抑制剂发展史 1910s CTX 1949 Hench – 糖皮质激素(Nobel奖) 1952 Elion – 6-MP (Nobel奖), AZA 1972 Hoffmeister - MTX 1983 Calne -CSA 1993 Starzl - FK506 1995 Solinger – 霉芬酸酯 1998 Bartlett – 来氟米特 生物制剂 1999 Morris – 雷帕霉素 常用治疗风湿病的生物制剂 抗炎性细胞因子 抗TNF制剂(Infliximab,etanercept,Adalimumab) 抗IL-1受体拮抗剂(Anakinra) 抗IL-6受体单抗(Atlizumab) 抗B细胞:利妥昔单抗(美罗华) 抗T细胞: Abatacept 风湿病其他疗法 血浆置换及免疫吸附 免疫球蛋白冲击 造血干细胞移植和间充质干细胞移植 外科手术 * 类风湿关节炎治疗药物的百年进展 1930s 1950s 1960s 1980s 1990s 2000s 2010s 注射金 羟氯喹 激素 青霉胺 柳氮磺胺吡啶 甲胺蝶呤 硫唑嘌呤 口服金 环磷酰胺 来氟米特 Etanercept Infliximab Anakinra AdalimimabAbataceptRituximab RA治疗药物的种类 Biologics * 金字塔方案 类风湿关节炎治疗：下楼梯－桥方案 类风湿关节炎治疗：锯齿方案 类风湿关节炎治疗策略的演变 早期诊断、联合用药、个体化治疗 糖皮质激素的合理使用 生物制剂的应用：靶向治疗 当前针对RA治疗的共识 RA的达标策略 2010年smolen等人组成的专家组提出 为何说风湿病学发展的前景一片光明？ 风湿病不再是“不死的癌症” 先进的治疗药物 先进的治疗理念 国内风湿病发展势头良好 我国风湿病学的发展 28年里,中国风湿病学从无到有,从小到大 有风湿病专科的省、自治区和直辖市 1985年:4个城市(北京协和、301医院、人民医院和宣武医院;上海仁济;南京鼓楼;广州中山大学一附院) 2004年:24个 2012年:30个(除西藏外) 我国有除台湾以外有31个省、直辖市和自治区(22个省,4个直辖市,5个自治区) 我国风湿病学会历任主席 第五届(2000~2004) 第一届和第二届 奠基人 第三届和第四届 奠基人 董 怡 张乃峥 唐福林 第六届(2004~2007),第七届(2007~2010) 张奉春 栗占国 第八届(2010~2013) 第九届(2013~2016) 曾小峰 我国风湿病事业的其他奠基人 施桂英（1933 ~ ） 陈顺乐（1932~ ） 蔡醒华 定期召开全国会议促进学科发展 时间 地点 全国会议 1