最新临床血液和血液制品的处理、使用和管理指南 (新).ppt

1.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，双方在《输血治疗知情同意书》上签名。无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 * PPT课件 3.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，临床科室主任核准签发后，方可备血。 4.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，并填写《大量用血/特殊用血审批表》，临床科室主任核准签发后，报医务部批准，由临床医护人员将审批表送至输血科方可备血。《大量用血/特殊用血审批表》由输血科保存。（大量用血计算3种成分：红细胞、血浆、全血。其中：红细胞1单位按100ml，血浆、全血按照实际量计算，血小板、冷沉淀不计算入内） * PPT课件 5.上述2、3、4条款不适合急救用血。急救用血量超过1600毫升者两日内补办《大量用血/特殊用血审批表》交输血科。紧急用血时须征得上级医师同意，并记入病历，事后按照以上要求补办手续。 6.因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，应上报医务部或分管院长，同意后备案，记入病历并立即实施输血治疗。 * PPT课件 7.择期手术或常规输血时，由医护人员或专门人员将《临床输血申请单》和受血者血样至少于预定输血日期前一天由医护人员送输血科备血，交接双方核对后签名。《临床输血申请单》填写不符合规范要求时，输血科人员有权拒收，并通知主管医师。 择期手术必须提前24小时备血，若没有在输血科血站取血之前送申请单造成未备血的，会延误术中用血或延迟手术日期。治疗性用血当日11:00之前备血，下午发血；11:00之后的申请第二日发血。急诊除外。 8. 稀有血型等特殊用血申请须填写《大量用血/特殊用血审批表》。 * PPT课件 9.为满足患者紧急输血的需要，已经递交临床输血申请单的用血科室可以电话申请输血，由输血科人员详细记录、签名并存档备查。临床输血申请人必须如实报告以下内容：申请时间、申请科室、患者姓名、登记号、住院号、血型、成份、血量、使用时间、申请人等。 10.手术预约时间改变或患者抢救无效死亡，申请输血的经治医师或主治医师应在血液出库前及时通知输血科更改预约或取消申请。输血科工作人员应在原输血申请单上记录并签名备查。 * PPT课件 目前潍坊血站提供的成分血种类有： 1.去白细胞悬浮红细胞：血站库存紧张时需动员家属互助献血 2.洗涤红细胞：上午预约备血，一旦血站洗涤后不可退血 3.冰冻解冻去甘油红细胞（Rh阴性）：一旦血站解冻不可退血 4.病毒灭活冰冻血浆：一旦解冻不可退血 5.冷沉淀同4 6.去白细胞单采血小板：必须单独开申请单，且需向血站预约，时间无法确定 7.去白细胞全血：输血前一天上午10:00前预约 * PPT课件 输血前检查包括 输血相容性检测：ABO血型鉴定、Rh（D、C、E）血型鉴定、血型单特异性抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。 肝功能测定和感染性疾病筛查：丙氨酸氨基转移酶ALT、乙肝五项、丙肝抗体HCV、梅毒螺旋体抗体TP、人类免疫缺陷病毒抗体HIV。 * PPT课件 住院患者当次住院输血前必须进行输血前检查。有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都应进行血型单特异性抗体筛查（抗体筛选）。 手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。高龄产妇生产前必须提前备血，包括顺产和刨宫产。以防产妇是疑难配血无法及时发放血液影响抢救。内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全（ABO+RhD必须查）。 * PPT课件 核对患者信息（姓名、ID、其他信息） 禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。 血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。 择期手术和治疗性用血患者应先进行血型鉴定，后开输血申请单。 紧急输血患者可同时采集血型和配血血样两个血液标本。 配血血样有效期3天，须无溶血。 血样采集与送检 * PPT课件 血液制品的发放 * PPT课件 血液发放 配血合格后通知临床用血科室取血，由医护人员凭取血单取血。取血单有护士手签。 必须使用取血专用运输箱。 取血与发血的双方必须同时核查输血申请单和输血检验报告单上的患者信息和血袋