血压测量手册及质量控制.pptVIP

* * 兴奋、紧张、运动时血压会升高。过度劳累或睡眠不佳时↑. 饮酒、洗澡后及抽烟时血压要降低 清晨起床后进行测量。此时人处于安静状态，受外界因素干扰少，比较能真实地反映血压水平。 白大衣高血压指在门诊或医疗机构中测量血压≥140/90，但进行动态血压监测时平均血压＜135/85，其患病率约为20%，原因考虑与患者自身对于医院环境的应激反应增强有关。 袖带内的气囊至少要覆盖上臂的周径80%，袖气囊的中部压在肱动脉之上 测血压时根据不同的臂围选择不同规格的袖带上臂周经32cm，应换用16cm×65cm的大号气囊袋。 . * 体位：立位比卧位收缩压低，坐位舒张压比卧位高，进食二小时血压低，右手血压比左手高，焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充置、 疲劳、疼痛心理因素血压高 臂位置高低是影响血压的一个重要因素 * * * 暴露的上臂尽量放松，同时避免卷起的袖口勒紧上臂动脉，以避免血压过高，上臂应该有支撑，处于右心水平。 * 腕部测血压很不可靠，上臂是标准的测量部位 一般右上肢血压比左上肢高，20％的人血压差别超过10mmHg，为何右上臂离心脏较远，其血压反而高于左上臂呢？这可从血管的解剖关系得出答案。由于人右臂的血液供应来自于右侧肱动脉，而右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支――无名动脉(又称“头臂干动脉”)；而左侧肱动脉来源于主动脉第三大分支――左锁骨下动脉。 。因此推荐第一次测压时要测两上肢以识别有无主动脉狭窄或上臂动脉阻塞。 如果两上肢测得血压持续存在较大误差，在以后测血压时应以血压高的一侧为常规测血压。 另外强调对偏瘫和乳腺手术恢复期的患者应在健侧上测量。 * 两峰一谷（杓型血压），夜间2～3时是一天中血压最低的时候，清晨起床后（6时）血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。到中午12点至下午1点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午4～6点为第二个高峰，也是全天血压最高时间；此后血压下降，到凌晨2-3 点为全天最低点，也就是第二个低谷；最后血压逐渐上升，再进入次日的第一个高峰。 * * 坐位测量的舒张压较仰卧位高（约5mmHg），收缩压尚有争议，如果严格调整袖带的位置使之与右心房在同一水平，仰卧位的收缩压较直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影响，如果背部没有支撑，舒张压升高6mmHg，双腿交叉可使收缩压升高2～8mmHg。 测量血压的次数规范 要 注 意 测量系列读数时; 第一次最高 第二次读数，间隔时间至少1-2分钟，取均值 第三次读数，前两次差异＞5mmhg，取均值 作为诊断： 血压读数至少三次，并相隔一周。 家中，取3-4W多个测量读数均值  血压的测量方法与步骤 电子血压计的测量方法 电子血压计 自动式:不需手动充气者为全自动式 半自动式:手动充气者为半自动式 电子血压计的测量方法 原理： 利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法进行血压测量，它可以自动记录动脉中的血液流动状态并把其转化成数字形式，测量时不需使用听诊器 电子血压计的测量方法 脱去厚重及袖口较紧的衣物，安静休息 5分钟，精神放松（建议做三次深呼吸）。 向被测者解释血压测量注意事项 。 正确的姿势：安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开（不能交叉），全身自然放松。 电子血压计的测量方法 正确的缠法：气囊袋紧缚于上臂，其△标记应对准肱动脉处；袋的下缘应在肘窝上1～2cm 正确的高度：上臂应与心脏保持同一水平。 加压过程中橡胶球挤压快速均匀。 根据血压值再充气高出30-50mmhg，全自动臂带开始充气时，按住【开始/停止】按钮，直到臂带的充气压力比预计的高出30-50mmhg（不知调查者的血压值时首次充气170mmhg，血压计充气压力不超过299mmhg），。 自动测压过程，患者不能有动作（避免讲话、移动身体、肢体等干扰因素），否则因肌肉运动出现的假波，使测压失败或血压值偏高。 两次测压之间间隔1-2分钟。 电子血压计的测量方法 不适合下例人群使用： 过度肥胖和水肿者 心律失常者 脉搏极弱，严重呼吸困难和低体温病人 心率低于40次／分和高于240次／分的病人 大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人 帕金森氏症患者。 电子血压计的测量方法 电子血压计特殊情况的处理： EE提示充气不足，等待2-3分钟，根据血压值再充气高出30-50mmhg. 全自动血压计开始充气时，按住『开始/停止』按钮，直到充气比预计血压值高出30-50mmhg。 E 充气过量。 E 测量不出，排除各种干扰因素2-3分钟重新测量。 电子血压计的测量方法 电子血压计校对的建议 第一次用水银血压计测量血压，休息3分钟后，用电子血压计测量第二次，然后再休息3分钟，最后再用水银血压