血液一般检查手册.pptVIP

中心及边缘处着色，二者之间为一乏色素苍白区，形同射击的靶心 红细胞形如镰刀、柳叶状 分裂池(mitotic pool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成DNA，能分裂 成熟池(maturation pool)：晚幼粒、杆状核 贮备池(storage pool)：部分杆状核、分叶核，成熟后在贮备池中停留3～5d，其数量约为外周血的5～20倍。在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，正常只释放杆状和分叶核，病情严重时，少量晚幼粒也能入血。 循环池(circulating pool)：一半随血液而循环 边缘池(marginating pool)：半数粘附于微静脉血管壁，边缘池与循环池处于动态平衡，可随时互换。 2．中性粒细胞增多（neutrophilia）： （1）生理性增多 　　　新生儿 　 剧烈运动 情绪激动 　 妊娠与分娩  （2）病理性增多 ? 反应性增多： ? 异常性增生： 急性感染或炎症 严重的组织损伤及大量血细胞破坏 急性大出血 急性中毒 恶性肿瘤 急、慢性粒细胞性白血病 骨髓增生性疾病 3．中性粒细胞减少（neutropenia）： 中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L, 称为粒细胞减少症。 中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L, 称为粒细胞缺乏症。 ? 感染：病毒感染，某些革兰阴性杆菌感染、原虫感染 ? 血液系统疾病：再障，恶组、粒缺、骨髓纤维化 ? 药物及理化因素：氯霉素、抗肿瘤药、抗结核药、抗甲状腺药、解热镇痛药、口服降糖药、磺胺药。 ? 单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 ? 自身免疫性疾病：SLE ★嗜酸性粒细胞 细胞圆形，直径13-15um，略大于中性粒细胞。浆内充满粗大、整齐、均匀、排列紧密、有立体感的桔红色嗜酸性颗粒，偶见少许淡蓝或无色胞浆。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。 嗜酸性粒细胞的主要功能： ①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。当嗜碱性粒细胞被激活时，释放出趋化因子，使嗜酸性粒细胞聚集到同一局部，并从三个方面限制嗜碱性粒细胞的活性：一是嗜酸性粒细胞可产生前列腺素E使嗜碱性粒细胞合成释放生物活性物质的过程受到抑制；二是嗜酸性粒细胞可吞噬嗜碱性粒细胞所排出的颗粒，使其中含有生物活性物质不能发挥作用；三是嗜酸性粒细胞能释放组胺酶等酶类，破坏嗜碱性粒细胞所释放的组胺等活性物质。 ②参与对蠕虫的免疫反应。在对蠕虫的免疫反应中，嗜酸性粒细胞有重要的作用。这类粒细胞的细胞膜上分布有免疫球蛋白Fc片断和补体C3的受体。在已经对这种蠕虫具有免疫性的动物体内，产生了特异性的免疫球蛋白IgE。蠕虫经过特异性IgE和C3的调理作用后，嗜酸性粒细胞可借助于细胞表面的Fc受体和C3受体粘着于蠕虫上，并且利用细胞溶酶体内所含的过氧化物酶等酶类损伤蠕虫体。在有寄生虫感染、过敏反应等情况时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。 嗜酸性粒细胞 增多 ? 过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、食物过敏、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上 。 ? 寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，常达10%或更多。 ? 皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高。 ? 血液病：慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多。 ? 某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高。 ? 某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多。 减少 伤寒、副伤寒、应激状态、休克、库欣综合征 ★嗜碱性粒细胞 细胞圆形，直径10-12um，略小于中性粒细胞。胞浆少，常呈淡红或淡紫红色，含少量粗大、不均匀、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上，及细胞边缘。 嗜碱性粒细胞 增多 ? 过敏性疾病 ? 血液病 ? 某些恶性肿瘤 ★淋巴细胞 大淋巴细胞：体积较大，直径10-15um，胞浆丰富 ，呈透明蓝色，常有少量粗大、大小不均的紫红色嗜天青颗粒。细胞核染色质疏松。 小淋巴细胞：细胞圆形，直径6-10um，胞浆很少，有的 仅在核的一侧出现一线蓝色胞浆，甚至完全没有。细胞核圆形，偶见凹陷，染色质 粗糙致密，可