强直性脊柱炎后凸畸形临床路径.docVIP

强直性脊柱炎后凸畸形临床路径 （2011年版） 一、强直性脊柱炎后凸畸形手术治疗标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为强直性脊柱炎后凸畸形（ICD-10:M40.1） 行脊柱后路截骨矫形、内固定、植骨融合术（ICD-9-CM-3:81.04-81.08）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史：有强直性脊柱炎病史，出现脊柱后凸畸形。 2.体格检查：脊柱后凸畸形，正常腰前凸消失，胸廓活动度降低，腰椎活动度降低，可能合并神经损害的体征，可能合并髋、膝关节强直。 3.辅助检查：全脊柱正侧位片，必要时行CT或MRI检查及相关实验室检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.诊断强直性脊柱炎后凸畸形明确。 2.手术治疗指征：脊柱后凸，患者要求矫形，伴有神经功能损害者；ESR小于30mm/h。 3.无手术禁忌证。 4.手术方案：截骨+内固定+植骨融合。截骨方式主要包括Smith-Peterson和经椎弓根椎体截骨术。 （四）标准住院日为≤16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:M40.1强直性脊柱炎后凸畸形疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评