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关于印发危重病人的通知 院属各科室、杨草分院： 危重病人的管理是医院质量管理中的关键，是建立健全 医院规章，落实核心制度的重要途径。为确保管理制度的全 面贯彻落实，督促病危病人管理质量的持续改进，保证医院 能够准确、及时的为危重病人提供优质服务，使危重病人的 诊断、治疗、手术、用药处于良好的运行状态和有效控制之 中，能够预防医疗纠纷发生，充分体现我院的医疗技术水 平。现将《危重病人管理办法》印发给你们，请遵照执行。 附件：《危重病人管理办法》 二〇一五年二月十五日 危重病人管理办法 危重病人的管理是医院质量管理中的关键，是建立健全 医院规章，落实核心制度的重要途径。为确保管理制度的全 面贯彻落实，督促病危病人管理质量的持续改进，保证医院 能够准确、及时的为危重病人提供优质服务，使危重病人的 诊断、治疗、手术、用药处于良好的运行状态和有效控制之 中，能够预防医疗纠纷发生，充分体现我院的医疗技术水 平。特制定我院危重病人管理办法。 1 一、危重病人管理的组织机构和工作职责 为做好我院的危重病人管理工作，保证危重病人管理办 法的有效实施，真正实现“以病人为中心”，促进医疗质量 的进一步提高，成立危重病人管理委员会。 （一）人员组成 危重病人管理委员会是医院危重病人管理的主要责任机 构，负责对危重病人管理中出现的重要问题进行专业性指导 和专门性决定。危重病人管理委员会在主任委员的领导下开 展工作，由临床医学、医疗行政管理、医院感染管理、护理 等方面的负责人和具有专业代表性的技术人员组成。 主任委员： ×?×?院长 副主任委员：×?× 业务副院长 ×× 业务副院长 委 员：×?× 危重病人管理委员会办公室设在医务科，日常工作由医 务科处理。 （二）工作职责 危重病人管理委员会在主任委员的领导下负责制定和完 善有关危重病人管理的各项规章制度，督促各科室认真贯彻 执行，组织危重病人的抢救，协调、解决危重病人诊疗过程 中出现的一系列问题。 二、危重病人管理办法 （一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病 态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发 症威胁病人生命安全的被视为危重病人。 （二）危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部 门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专科医 疗部门和医师进行诊疗为止。 2 （三）危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医 师指挥，迅速将病人转入急救室和?ICU?进行救治，特别紧 急无法转运的应就地抢救，急救车和各种急救设备必须立即 就位，科室的急救小组密切配合，迅速对危重病人实施抢 救。 （四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状 态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外， 必须立即上报医务科，并由医务科上报危重病人管理委员 会。 （五）危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗 操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的 医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。无医嘱视 为主管（治）亲自陪同。护士站必须做好协调工作。 （六）各科要建立健全急、重、危症抢救组织、技术操 作常规和抢救程序，抢救小组由科负责人亲自主持。做到思 想、组织、药品、器械四落实。各病区要建立定期检查急救 设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急 救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并 建立制度。 （?七?）?急?诊?科?和?ICU?是?医?院?处?置?危?重?病?人?的?重?要?部 门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调 用。科室要建立相应的定期检查医疗制度。 （八）危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命 为第一，收到急救请求后，放下一切工作奔赴急救场所。为 救命，主持抢救负责人有权力签署“特急急救”意见，先救 治后付费，但此权限仅限首次。行使后应立即报告医疗行政 和总值班，以后不付费诊治需请示医疗行政审批。如违反以 上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因此所引起的 3 后果，当事人将承担法律责任。 （九）各病房遇有需抢救的危重病人，主管住院医师或 值班医师应及时填写“危重病人知情同意书”、“危重病人通 知单”，并通知家属或单位，同时报医务科，医务科应有专 人负责危重病人的监控，如需相关专业配合抢救的，医务科 应立即协调。如需立即手术的病员应及时送手术室施行手 术。 （十）科室接诊危重病人后，抢救工作应由经治（或值 班）医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导参加 组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真、分工协 作。医护要密切合作，口头医嘱护士须复述一遍，无误后方 可执行。各种急救药品的安瓿、输液、输血空瓶等用后要集 中放在一起，以便查对。抢救工作中遇到诊断、治疗、技术 操作等方面的困难时，应及时请示、迅速予以解决。一切抢 救