缺铁性贫血-山东英才学院.pptVIP

? 贫血是指外周血中单位容积内红细胞数和（或）血红蛋白量低于正常。 胎儿在孕期最后3个月从母体获得的铁足够其生后4～5个月造血所需，如系早产、双胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。 是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳含铁量均较低，吸收率也不同，如不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏食、挑食或摄入动物性食品过少等可导致铁摄入量不足。 随体重增长血容量相应增加，生长速度越快，铁的需要量相对越大，越易发生缺铁。 婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血． 　　　正常婴儿每天排出的铁量相对比成人多，每失血lml就相当于失铁0.5mg ，故无论何种原因引起的长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重耍原因。 长期反复患感染性疾病 。 食物搭配不合理可影响铁的吸收，如维生素C、果糖、氨基酸等还原物质可促进铁的吸收；植物纤维、茶、牛乳、钙剂等影响铁的吸收。 慢性腹泻。 影响肌红蛋白的合成和含铁酶的活性，造成细胞功能紊乱 引起细胞免疫功能降低，易患感染性疾病 引起组织器官的异常 一般贫血表现 皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。 心血管系统 明显贫血时心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭 血常规 末梢血中血红蛋白量较红细胞数减少更明显，呈小细胞低色素性贫血。涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。 骨髓象 增生活跃，以中幼和晚幼红细胞增生为主。 有关铁代谢的检查 血清铁 血清铁蛋白 降低 转铁蛋白饱和度 红细胞游离原卟啉 升高 总铁结合力 祛除病因 补充铁剂 输血治疗 1.合理安排休息与活动 2 .合理安排饮食 3.指导正确应用铁剂 4.健康教育 （２）注射铁剂　（慎用） 1)制剂：右旋糖酐铁：im、iv　 　 （3）疗效观察： 网织红细胞 3～4天： ↑，7～10天达最高 2～3周后 ↓渐至正常 血红蛋白 2周后： ↑ 3￣4周正常 　 4）疗 程： 血红蛋白正常后再用 2个月 动物性食物中乳类维生素B12含量少 植物性食物中绿叶菜、水果、谷类中含叶酸较多 。 故单纯用乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏 婴幼儿生长发育较快，尤其是早产儿，对维生素B12和叶酸的需要量也增加； 严重感染使得消耗量增加。 长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢药物、抗癫痫药均可导致叶酸缺乏。 （一）血液检查 1. 血常规：RBC↓↓，Hb↓。 网织红、WBC、PLT ↓ 2. 血涂片：RBC大小不等， 以大细胞为主， 中央淡染区不明显。 （三）骨髓检查 幼红细胞增生活跃、出现巨幼变 （二）血生化 1. VitB12 ： ＜ 100ng/L 2. 叶 酸 ： ＜ 3ug/L 1.注意休息与活动 2.指导喂养，加强营养 3.监测生长发育 4.健康宣教 按医嘱合理用药，观察用药效果 1）用 法： VitB12 im 叶酸 po 2）注意事项：① 与VitC同服 ②单纯VitB12↓，不加 叶酸。 观察用药效果 用维生素B12治疗2—4 天后精神好转，网织红细胞增加，6—7 天可达高峰，2 周左右降至正常，随后红细胞和血红蛋白上升．一般1—2 个月恢复正常。 口服叶酸后l — 2 天食欲好转，网织红细胞增加4 — 7 天达高峰，随后血红蛋白和红细胞增加，2 — 6 周后可恢复正常。 【护理措施】 先天贮铁不足 铁摄入不足 生长发育快 铁丢失过多 吸收减少 血红素生成不足 细胞的分裂 增殖影响小 血红蛋白合成减少 红细胞胞浆少 红细胞数量减少不明显 血红蛋白减少明显 红细胞体积变小 小