081晕厥临床基础.pptxVIP

晕厥（Syncope）临床基础短暂意识丧失 (TLOC)短暂意识丧失 (TLOC)的分类真正或貌似 TLOC的情况类似晕厥的疾病意识丧失，如：癫痫，脑震荡没有意识丧失，如：精神性的 “假晕厥”晕厥神经介导反射综合症体位性低血压心律失常 心血管结构异常Brignole M, et al. Europace, 2004;6:467-537.晕厥：是症状，而非诊断自限性意识丧失和肢体僵化发生较快不同的预兆症状在没有药物或手术干预下，可自主、完全且较快的恢复根本原因是短暂的全脑供血不足必须要有脑供血不足有关Brignole M, et al. Europace, 2004;6:467-537.内容病因、流行病学和影响诊断方法与临床研究ESC指南第一部分病因、流行病学和影响真正晕厥的原因多见少见神经介导的直立引起的心律失常心肺结构3心动过缓窦房结功能不良AV 阻滞? 心动过速VTSVT长QT综合症1VVSCSS? 特定情形咳嗽排尿后2药物诱发? 植物神经系统障碍原发继发4 急性心肌缺血主动脉狭窄肥厚性心肌病肺高压主动脉夹层不明原因 = 约 1/3DG Benditt, MD. U of M Cardiac Arrhythmia Center类似晕厥急性中毒 (如：酒精)癫痫睡眠障碍躯体化疾病 (精神性假晕厥)脑外伤/震荡低血糖换气过度Brignole M, et al. Europace, 2004;6:467-537.晕厥的影响40%的人在一生中至少会经历一次晕厥1占住院率的1-6%2占每年急诊人次的1%3,4占老年人跌倒原因的10%5占严重伤害的6%1如：骨折、机动车事故占轻微伤害的29%1如：撕裂伤、擦伤1Kenny RA, Kapoor WN. In: Benditt D, et al. eds. The Evaluation and Treatment of Syncope. Futura;2003:23-27.2Kapoor W. Medicine. 1990;69:160-175.3Brignole M, et al. Europace. 2003;5:293-298.4 Blanc J-J, et al. Eur Heart J. 2002;23:815-820.5Campbell A, et al. Age and Ageing. 1981;10:264-270.晕厥的影响：US 趋势住院患者趋势*诊所就诊**(000s)(000s)*All patients discharged with syncope and collapse (ICD-9 Code:780.2) listed among diagnoses.NHDS 2003.**Syncope and collapse (ICD-9 Code: 780.2) listed as primary reason for visit.晕厥的影响：US 趋势急诊就诊*医院门诊就诊*(000s)(000s)++ Not available*Syncope and collapse (ICD-9 Code:780.2) listed as primary reason for visit..NHAMCS 2002.晕厥的影响：NHS Hospitals, England, 2002-2003* 74,813例医院会诊是晕厥病倒者80% 需要住院平均停留时间：6.1 天327,201 病床天，仅次于衰老*Hospital Episode Statistics, Dept. of Health, Eng. 2002-2003. 晕厥的影响：费用 估计美国的医院费用超过 $10 billion1估计门诊费用超过 $470 million2￡104,285 用在 1,334 名具有晕厥编码(UK)的患者身上 (EaSyAS)3住院：占观察费用的 67%美国每年用于治疗老年人跌倒的费用均超过 $7 billion41Kenny RA, Kapoor WN. In: Benditt D, et al. eds. The Evaluation and Treatment of Syncope. Futura;2003:23-27.2OutPatientView v. 6.0. Solucient LLC, Evanston IL.3Farwell D, et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002;13(Supp):S9-S13.4Olshansky B. In: Grubb B and Olshansky B. eds. Syncope: Mechanisms and Management. Futura. 1998:15-71.晕厥的影响：