外科学第6章--外科感染.pptVIP

第6章 外科感染 第1节 概述 外科感染（surgical infection）是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在手术或创伤后的感染。 外科感染可分为非特异性和特异性感染。非特异性感染，也称化脓性感染；特异性感染因致病菌不同于一般感染，可引起较为独特的病变，包括结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病等。 化脓性感染的临床表现 1．局部症状 红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。脓肿形成后可出现波动感。 2．全身症状 感染轻微的可无全身症状；感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和中性粒细胞比例升高。病程较长时，可出现营养不良、贫血、水肿等。全身性感染严重的病人可以发生感染性休克。 感染的治疗 1．局部疗法 ①患部制动、休息；②外用药；③物理疗法；④手术治疗。 2．全身疗法 主要用于感染较重。①支持疗法；②抗菌药物：对较轻或较局限的感染，一般可不用抗菌药物；对较重的感染，才需全身用药。 3．治疗 以局部治疗为主；初期可用热敷、红外线等理疗，局部可涂碘酊、鱼石脂软膏等；有波动时，及时切开引流；未成熟的疖不要挤压，以免感染扩散。危险三角区的疖要注意休息，少说话，全身使用抗菌药物，不可随意手术切开。 （二）抗菌药物的选择 表12-2 抗菌药物的选用 （二）抗菌药物的选择 表12-2 抗菌药物的选用 （二）抗菌药物的选择 表12-2 抗菌药物的选用 概 念 是指机体对致病因子防御性的应激反应过度， 最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征 是指由感染引起的全身炎症反应综合征，如伴器官功能障碍或衰竭则称为严重脓毒症 全身炎症 反应综合征 脓毒症 第4节 脓毒症 脓毒症（sepsis）是有全身炎症反应表现的外科感染的统称。 一、病因病理 脓毒症常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。感染病灶处大量毒力强的病原菌不断或经常侵入血液循环，或局部感染产生的大量炎症介质进入血液，激发全身炎症反应而引起脓毒症。