髋关节置换护理查房关键.pptVIP

1.屈髋练习 在无痛范围内进行主动的患侧髋膝屈伸能力锻炼 2.站立位练习 【健腿站立练习】：在床边练习健腿支撑站立平衡，保持健腿能单独支撑 站立5-10分钟，患腿不负重着地。 【站立位膝关节抬高练习】：向胸部抬高患肢，但膝关节提升的高度不超 过腕部，坚持3秒，然后放回原位。 【站立位髋后身练习】：缓慢向后抬高患肢，后背保持直立，坚持3秒，然 后足部回落至地面。 3.步行练习 【使用习步架】 【拐杖行走】 【持拐杖上下楼】 第四阶段（术后2-4周） 第五阶段（术后4-6周） 根据医生的要求，进行某些特定肌肉的针对性锻炼，进行步态平衡锻炼， 患者根据医生的指导下逐渐放弃使用习步架等辅助器械。有条件者，可进行 蹬车练习，使关节活动度达到120°。 术后出院康复指导 1.坐位：术后第一个月内坐时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，可用 冷敷或抬高患肢改善。保持膝关节低于或等于髋部，前弯身不要超过90度， 坐时身体向后靠腿向前伸。 2.入厕：用加高的自制座便器入厕，或 在辅助下身体后倾，患腿前伸入厕，注意 保持膝关节高于髋部。 3.取物：不要突然转身或伸手取身后物品。 4。乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。 5.淋浴：伤口愈合后，扶持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险， 可加一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵 便能触下肢及足。 6.穿脱鞋袜：请别人帮忙或选择不系带的松紧鞋，宽松裤。 7.保持下肢经常处于外展或中立位，6-8周屈髋不超过90°。术后6-8周内避 免性生活。 8.合理安排饮食，保持合适体重，减轻关节负重。避免重体力活动以及参加诸如奔 跑、跳迪斯科等需要髋关节大范围活动的运动项目。 9.必须使用拐杖至无疼痛及跛行，方可弃拐，最好终身使用单手杖，减少术侧 关节的磨损。 10.指导患者家中需要准备 为坐椅、坐便器和楼梯安装可靠扶手 为坐椅准备一个舒适的垫子，备一个脚蹬方便患肢休息 把马桶升高 洗澡间准备可靠扶手和椅子 清除家中活动区域内所有可能引起摔跤的物品 在关节完全恢复前不要养好动的宠物 术后护理措施 3.病情观察 注意生命体征的变化 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，及时更换 观察患肢感觉运动情况，观察有无神经损伤感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况 术后护理措施 4.管道护理 导尿管护理 负压引流管护理 导尿管护理 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。 负压引流管护理 负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。术后24小时出血量一般在200ml-400ml，色淡红。若在短时间内有大量出血，色鲜红，则应及时报告医生处理。 严格执行无菌操作。 术后护理措施 5.疼痛护理 2 1 3 4 舒适体位 疼痛心理护理 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩 药物止痛：曲马多、布洛芬 术后护理措施 6.预防术后并发症 预防肺部感染 ①在患者病情允许时，多做扩胸、深呼吸、咳嗽，定期拍背，做腹式深 呼吸等，还可以训练吹气球等。 ②鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量 ③保持口腔卫生，必要时做好口腔护理。 预防下肢深静脉血栓 ①严密观察患肢血运循环，观察患肢趾甲的色泽、温度、甲床毛细血管充盈时间及足背动脉是否搏动正常，观察患肢有无肿胀及压痛，如无异常说明患肢血循环良好，感觉情况可用针头触及患肢的足趾，并观察患者反映情况。 ②下肢可使用长筒弹力袜，在床上锻炼患肢，如肌肉收缩，主动做踝关节和趾关节的屈伸。对于活动不便的老人，可按摩小腿肌肉 ③告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，并告知其危害性及预防措施，加强功能锻炼及抗凝药物使用 ④护理时要妥善固定制动患肢，也要早期指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼。 注意：避免膝下垫枕，避免在下肢同一静脉反复穿刺，避免在患肢进行肌肉注射，更不能在患肢留置套管针。 ⑤使用抗凝药物：如低分子肝素钙，阿司匹林等 预防褥疮 使用气垫床，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦浴，排便后清 洁会阴部。 防止泌尿系感染 鼓励患者多喝水，保持会阴部清洁。留置尿管者，定时更换尿袋，尿管保持正确位置，每日消毒尿道口