口腔科学第6口腔粘膜病.pptVIP

第六节 口腔扁平苔藓 是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病的口腔病损称为口腔扁平苔藓（ OLP ）， OLP属于癌前状态，OLP患者遇刺激性食物时，感灼痛。自觉黏膜粗糙、发涩、口干，烧灼感。 临床表现为黏膜上出现由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，组成多种形状。 治疗： 1、心身调理 2、局部治疗 3、全身治疗 4、中医中药治疗 第六节 口腔扁平苔藓 第七节 性传播疾病的口腔表现 （一）、梅毒 病因 梅毒螺旋体 传播途径 1. 性接触传染 2. 垂直传染 3. 其他途径 临床表现 根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒。根据病程的长短，分为早期梅毒和晚期梅毒。 一、获得性梅毒(后天梅毒) 1. 一期梅毒 （1）主要表现为硬下疳，其次为患处附近淋巴结肿大。 （2）一般无全身症状。 第七节 性传播疾病的口腔表现 （3）在硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺旋体，部分患者梅毒血清试验阳性。 （4）口腔表现：口腔硬下疳，多见唇、舌。 第七节 性传播疾病的口腔表现 2. 二期梅毒 （1）皮疹种类较多，常见斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹。 （2）梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、黏膜、骨骼、眼、神经等损害。 （3）梅毒血清试验强阳性。 （4）口腔表现：黏膜炎和黏膜斑，其中黏膜斑是二期梅毒最常见的口腔损害。 第七节 性传播疾病的口腔表现 3. 三期梅毒（晚期梅毒） （1）皮肤损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。 （2）除皮肤黏膜、骨出现损害外，还侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官。 （3）梅毒血清试验阳性率低。 （4）口腔表现：三期树胶肿、舌炎和舌白斑。 第七节 性传播疾病的口腔表现 （二）先天性梅毒(胎传梅毒) 晚期先天梅毒多在2岁以后发病，到13～14岁才有多种症状相继出现，绝大部分为无症状感染，标志性损害有哈钦森牙、桑椹牙。 哈钦森牙，指的是切牙切缘核心呈半月状贫乏，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽 第七节 性传播疾病的口腔表现 二、淋病 病因 淋病奈瑟菌 传播途径 1. 性接触传染 2. 其他途径 第七节 性传播疾病的口腔表现 临床表现 1. 男性淋病主要表现为淋菌性尿道炎。 2. 女性淋病的症状较轻。宫颈内膜、尿道是最常受累的部位。常见淋菌性宫颈炎、急性尿道炎、急性输卵管炎、前庭大腺炎、盆腔炎等。 3. 口腔表现：淋菌性口炎、淋菌性咽炎。 第七节 性传播疾病的口腔表现 三、艾滋病 病因? HIV 传染途径 1. 性接触传播? 2. 血液传播 3. 母婴传播 第七节 性传播疾病的口腔表现 临床表现 1. 急性感染期 HIV感染可能是无症状，或者仅引起短暂非特异性症状。临床表现以发热最为常见。 2. 无症状感染期 持续时间一般为6～8年。 3. 艾滋病期 为感染HIV后的最终阶段。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻常超过10%。部分患者表现为神经精神症状，另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。 第七节 性传播疾病的口腔表现 HIV感染的口腔表现 （1）口腔念珠菌病：在HIV感染者的口腔损害中最为常见，而且常在疾病早期就表现出来，是免疫抑制的早期征象。常表现为假膜型、红斑型口腔念珠菌病。 （2）毛状白斑:被认为是患者全身免疫严重抑制的征象之一，其发生与EB（人类疱疹病毒4型）病毒感染有关。 第七节 性传播疾病的口腔表现 3. 卡波西肉瘤? 卡波西肉瘤是HIV感染中最常见的口腔恶性肿瘤，是艾滋病的临床诊断指征之一。 第七节 性传播疾病的口腔表现 4. HIV相关性牙周病变 （1）牙龈线形红斑，又称HIV相关性龈炎，表现为游离龈界限清楚火红色的充血带，宽约2～3mm。 （2）HIV相关性牙周炎 （3）急性坏死性溃疡性牙龈炎 （4）坏死性牙周炎? （5）坏死性口炎? 表现为广泛的组织坏死，严重者与走马牙疳相似。 （6）溃疡性损害? 发生复发性阿弗他溃疡。此外，可发生非特异性口腔溃疡。 （7）涎腺疾病? （8）非霍奇金淋巴瘤? 第七节 性传播疾病的口腔表现 随堂测试 1.原发性疱疹性口炎好发人群是 A、老年人 B、6岁以下儿童 C、青少年 D、更年期妇女 E、40岁左右的中年人 2.雪口病的病因是 A、链球菌感染 B、结核杆菌感染 C、B族维生素缺乏导致的营养不良 D、口腔念珠菌感染 E、病毒感染 B D 3.轻型阿弗他溃疡发作