危重病人的护理(精).ppt

危重病人的护理 王爱萍 危重病人一般护理 危重病人的监护 使用呼吸机的护理 危重病人常见的护理问题 危重病人常用的护理措施 定义 危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人。 例如： 大失血的病人 大手术后的病人 心血管疾病的病人 危重病人共同的特征： 病情重、身体虚弱 病情变化快，有时在几分钟内可死亡。 多有不同程度的意识障碍 一般都是卧床病人 一般都有体温、脉搏、呼吸、血压的变化 多有食欲不振或不能进食 每次鼻饲前确定胃管是否在胃内，鼻饲时应抬高床头30度，鼻饲完毕用温水20毫升冲洗胃管，保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。  于某些疾病的诊断。如 急性二氧化碳潴留可见皮肤粘膜充血潮红、多汗、眼结膜充血水肿；缺氧时皮肤粘膜紫绀。 意识障碍的程度 气管插管的护理 妥善固定 插管期间必须妥善固定导管，防止移位和滑出。用胶布固定后，再用寸带系紧管道后绕于耳颈后妥善固定。对经口气管插管者，固定时要用硬牙垫，以免管子弯折。每班应测量、记录气管插管距门齿的距离，做好交接班。每班应更换胶布及寸带。 加强湿化 减少肺部感染和痰痂的形成。湿滑液需用蒸馏水，不用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动。 保持通畅 按需吸痰，保持气道通畅。 防止漏气 气囊充气压力适当，一般充气3-5ml,保证有效通气量，防止气道黏膜损伤。 预防感染 保持口腔清洁，预防肺部感染。病情允许情况下，抬高床头30度-45度，可预防坠性肺炎。 心理护理 插管后患者当即失声，做好心理安慰，通过手势和纸笔与患者交流，满足患者要求。 三、使用呼吸机的护理 (1) 保持管道连接紧密，各种导线，传感线无松脱。预设潮气量(VT)8～12ml/kg，频率(RR)16～20次/分，吸/呼比(1：E) 1：1.5～2，吸入氧浓度(FiO2):40%～60%。 (2) 向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，消除恐惧心理。 (3) 保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予以1-2min纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血症；并妥善固定气管内插管或气管套管；严格无菌操作。 (4) 呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医师同意护士不可任意调节呼吸机参数。 (5) 保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32 ~34℃ 。 (6) 保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐，勤倒集水杯内集水。 (7) 呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每周更换。 (8) 呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。 (9) 注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气管成角、人工气道扭曲、折叠、滑出或接头松脱。 (10) 有心血管功能不良、血容量不足、高龄、原有低血压，易导致低血压，应采取相应措施，维持循环稳定。 (11) 遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确记录用法用量及患者用药后状况。 (12) 呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气，直至问题解决。 (13) 重视患者的心理问题，理解与疏导，让患者熟悉病房环境，了解呼吸机治疗的目的及配合方法，建立护患之间有效的沟通交流方式。 四、危重病人常见的护理问题 有误吸的危险-----与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失有关。 有皮肤完整性受损的危险-----与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。 营养失调低于机体需要量-----与机体分解代谢增强、摄入量减少有关。 自理缺陷-----与病人耐力及体力下降、意识障碍等有关 有受伤的危险----与意识障碍有关 排便失禁----与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关 焦虑----与面临疾病威胁有关 五、危重病人常用护理措施 严密观察病情变化，做好抢救的准备。 保持呼吸道通畅 加强基础护理：眼睛、口腔、皮肤 肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持各类导管通畅 确保病人安全 心理护理 * * 一、 危重病人的一般护理 （一）护理评估 1、意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度 2、全身皮肤情况、肌力、肌张力 3、全身各器官功能 4、了解起病情况及一般情况 5、评估病人辅助检查资料 6、心理社会评估 （二)心理支持 安慰、鼓励患者，及时巡视，主动关心患者，倾听患者主诉。做好细致的生活护理，使病人感到医务人员的温暖。为病人营造一个安静、安全舒适的环境。 （三）营养与饮食护理 危重病