临床流行病学的测量.pptVIP

? 死亡率 mortality rate, death rate 定义：指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人 数与该人群同期平均人口数之比。 公式：? k=1000‰、或100000/10万 意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因 病、伤死亡危险大小的指标。 2病死率fatality rate ：指在患疾病X的人中的死亡强度，死亡情况指直接死于疾病X的死亡(Dx)或有疾病X的死亡(Dx+Dxy)，但研究对象是患病X的人，而不是总人群。 病死率 fatality rate 定义：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾 病的人群中因该病而死亡的频率。 公式： 意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水 平。受疾病的严重程度、早期诊断水平和医 院治疗水平等的影响。注意可比性！ 3总死亡率(total death rate):指在总人群中所有疾病的死亡强度，死亡情况即总死亡数X= Dx+Dxy+Dy 。 死亡频率的估计 死亡密度(mortality density,MD) 在给定的随访期间(t0，t)人群中直接由于疾病X的死亡密度MDx MDx(t0 , t)=Dx/PT幻灯片 22 在给定的随访期间(t0，t)人群中伴疾病X死亡密度MD MD(t0 , t)=(Dx+ Dxy)/PT 病死密度(fatality density,FD) FDx (t0 , t)=Dx/PTc FD(t0 , t)=(Dx+ Dxy)/PTc PTc 的计算严格面言应针对新病例的随访经历 总死亡密度(total death density,DD) DD (t0 , t)=(Dx+ Dxy+Dy)/PT 生存频率的估计 生存频率度量同死亡对立的状态，常用生存概率或其推算出来的平均生存时间，它是反映生命数量或防治效应基础的重要指标。由于“生存”是一种状态而不是一种事件，所以不能计算“生存密度”。 生存概率(survival probability)是指从观察开始至少到某时点仍处于存活状态(活到或者活过该时点)的概率： 生存概率1-等于同期死亡概率。 生存函数与期望(平均)存活时间 生存函数可用于表示生存概率的变化，即从观察起点的1(全部观察对象存活)到无限制时间终点的0(全部观察对象死亡)。 S(t)生存概率 MD 死亡密度 t 观察时间 两边取对数，可推出： 而期望(平均) 存活时间等于1/MD 例：胰腺癌患者5年(t=5)生存率为25%。求平均存活时间。 ? 第四节 生命质量的评价指标 1、潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL） 定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年 龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 意义：PYLL在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基 准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早死 的健康损害。同时可消除死亡者年龄不同对预期寿 命损失的影响。 公式： e--- 为预期寿命（岁） i --- 年龄组（组中值） ai--- 剩余年龄，ai= e –（i＋0.5） di--- 某年龄组的死亡人数 应用：是人群疾病负担测量的一个直接指标，也是评价人 群健康水平的一个重要指标。可用于衡量某种死因 对一定年龄组人群的危害程度。目前，该指标多用 于综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要 性，为确定不同年龄组重点疾病提供了科学手段。 也适用于防制措施效果的评价及卫生政策的分析。 派生指标： 潜在工作损失年数（Working Potential Years of Life Lose，WPYLL） 潜在价值损失年数（Valued Potential Years of Life Lose，VPYLL） 2、伤残调整寿命年（Disability adjusted life year,