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护士应急状态的准备 主讲人：护理部 2015.8.27 内容纲要 应急能力的概念 培养应急能力所需要的素质 如何提高应急能力 ?何谓护士应急能力????????? 护士应急能力是指在临床护理工作中,护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化,并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力。? 护士的应急意识、应急能力和运用应急方案的水平，直接影响到医院护理队伍应急效果。 培养应急能力所需要的素质 （一）护士职业素质 （二）护士应急思维能力 （1）心理素质 （2）沟通能力 （3）急救意识 （4）善于观察病情变化的能力 （5）法律意识 （6）专业技能? 有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。 　 　 　 　 　 　 【C】 1.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。 1.工作制度中有关紧急抢救情况下使用口头医嘱的管理与流程规定。 2.医师下达的口头医嘱,执行者需复述确认,双人核查后方可执行。 3.下达口头医嘱应及时补记。 【B】符合C,并 　 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。 1.职能部门对紧急情况下下达口头医嘱相关制度与流程落实工作的督导检查、总结反馈、改进措施及落实记录。 【A】符合B,并 　 医嘱制度规范执行,持续改进有成效。 1.规定期限内下达口头医嘱相关制度与流程落实的持续改进实例与数据证明。 口头医嘱执行制度 1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。 2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。 3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。 4、保留用过的空安瓿，以备查对。 5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。 6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。 7、护士在医嘱单上签名。 如何提高应急能力 熟练掌握病人意外事件的处理流程并能有效应用 使自己在突发事件发生时，对抢救流程，急救设备应用做到心中有数 应用临床护士应急预案保证患者的生命安全。 我院现制定的应急预案 突发事件 病人方面发生问题 公共环境设施问题 意外事故 病人方面发生问题 病情突然发生变化 病人发生猝死 病人发生跌倒/坠床 病人自杀未遂 病人自杀 病人外出不归 患者擅自外出未归 患者发生消化道大出血 标本采集错误 输血错误 患者发生输血反应 输液反应 发生静脉空气栓塞时 输液过程中出现肺水肿 化疗药物外渗 发生误吸时 发生躁动 管道脱落 公共环境设施问题 医院突然停电 医院突然停水 医院突然泛水 仪器设备出现故障时 中心吸氧、吸引装置使用中出现故障 意外事故 火灾 失窃 遇暴徒 地震 5．4．6．1 【C】 　 有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练。 　 　 　 　 　 　 　 1.有重点环节应急管理制度。 1.护理相关工作制度与规范中有关重点环节（患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）应急管理的规定，以及应急预案及演练计划与执行文件。 2.对重点环节:包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案。 3.相关岗位护理人员均知晓。 【B】符合C,并 1.应急预案有培训或演练。 2.护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位。 1.工作制度与规范中有关护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施的规定。 【A】符合B,并 　 重点环节应急管理措施落实到位,紧急意外情况的应急预案及演练成效明显,并持续改进。 1.规定时间内主管部门对重点环节应急管理措施落实情况的督导检查记录与应急预案及演练的成效分析及持续改进记录、实例或数据。 用药错误处理流程 立即停止或回收药物→妥善处理并做好安慰解释→报告护士长及值班医生→必要时报告护理部、医患关系办公室→观察病情及反应→保留输液器和药物，必要时封存→分析讨论整改→上报护理部 输血错误处理流程 立即停止输血→更换新的输液管和生理盐水→报告值班医师和护士长→进行抢救治疗→保留血袋及输血管→上报医院相关部门→病情观察与记录→分析讨论与整改→上报不良事件 标本采集处理流程 患者血标本采集错误处理流程：发现血标本采集错误→未送至检验科→及时毁弃→已送至检验科→立即电话通知勿进行标本检验→至检验科收回错误标本→毁弃→重新选取并绑定试管→双人核对后再抽血→送至检验科→核对无误→标本检验→上报不良事件 采集血标本溅洒事故处理流程：溅洒血禁止作为标本送检→立即消毒处理→重新选取并绑定试管→向患者解释→重新按需抽取血标本→送至检验科 血标本溶血或凝血处理流程： 血标本溶血或凝血→严禁挑出血凝块重新送检→需重新留取血标本→重