全程C-反应蛋白（hsCRP+常规CRP）检测项目的临床指南.docx

瑞莱生物工程(深圳)有限公司 PAGE 4 PAGE 4 全程CRP 全程CRP检测项目包含：超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和常规C-反应蛋白(CRP)检测，一次检测同时出具超敏CRP和常规CRP两个检测结果, 增加了C-反应蛋白的临床运用价值。 CRP是一种急性时相蛋白，在正常情况下，CRP以微量形式存在于健康人体血清中，当机体因各种情况出现炎症时，数小时内其浓度即会显著升高，并于24-48小时达到峰值。随着病变消退，组织、结构的恢复，CRP也逐渐降至正常水平。【全程CRP临床应用】 全程CRP的临床应用： 超敏CRP：主要应用于心血管疾病危险分级和新生儿感染诊断； 常规CRP：主要应用于感染的相关诊断，如鉴别细菌和病毒感染；手术后感染的监测；抗生素疗效评估及管理等。 【全程CRP临床应用】 全程CRP检测的临床应用建议 (表1) 项目名称 检测结果 临床应用建议 超敏CRP 1mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性 1-3mg/L 1、心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗 2、间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础 3mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗 常规CRP 儿 童 10mg/L 病程大于6—12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除 10-25mg/L 1、提示病毒感染； 2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下； 3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。 25mg/L 细菌感染 成人 10-25mg/L 1、提示病毒感染； 2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下； 3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。 25-50mg/L 提示细菌或病毒感染 5-100mg/L 通常是细菌感染；病毒感染不常见 100mg/L 提示细菌感染；病毒感染基本可排除 注：1. 孕妇在健康状况下的正常范围为20mg/L； 2. 吸烟者在健康状况下，中值为11.5mg/L 超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的儿科疾病的临床应用? 儿科感染诊断: 由于新生儿的CRP水平通常很低（1-2mg/L），大于此值时与细菌感染的严重程度有关，用常规的CRP测定不能检测出微小的变化，而hs-CRP可适用于儿科感染诊断的需求，以减少新生儿抗药性死亡的危险性。 手足口病患儿的早期诊断，判断疗效及指导临床合理用药: 在手足口病感染早期较WBC更为敏感，hs-CRP能与炎症同步变化，在感染早期血清CRP水平即迅速升高，升高程度与感染程度呈正相关， hs-CRP是手足口病感染早期较WBC更敏感的指标，其参考值为5mg/L。 Hs-CRP可指导临床合理用药判断手足口病患儿的疗效: Hs-CRP不受抗炎药物和激素因素的影响，具有感染时迅速增高，感染后迅速下降的特点，故可指导手足口病患儿抗生素的使用，结合临床病史有助于随访病程， CRP在抗感染等综合治疗24-72小时后可降至正常或有明显下降趋势，提示治疗有效，如hs-CRP持续不降提示可能治疗无效或感染重，需及时更换抗生素，临床医师应尽可能浆hs-CRP降至5mg/L后停药以降低感染复发率。 常规CRP在感染性疾病中的应用(表2) 疾病种类 临床应用建议 体检中心 用于心血管疾病的危险性评估 体内是否存在急慢性炎症或组织坏死的筛查。 下呼吸道细菌性感染 细菌性肺炎: CRP大幅度增高，200mg/L。 病毒性肺炎并发细菌感染: 如果CRP值100mg/L应立即给予抗生素治疗。 疗效监测：连续监测CRP水平下降，这是治疗效果满意的指标，CRP水平在3-4天内下降，2-4周内恢复到正常附近水平，表示有很好的治疗效果。 泌尿系统感染 膀胱炎: CRP水平30-50mg/L； 肾盂肾炎: CRP 10-20mg/L，中值75mg/L，最高230mg/L。 妇科及孕妇的感染 孕妇CRP从怀孕时的6mg/L，分娩时上升至20mg/L。顺产24h后升到60mg/L，再24h后减到25mg/L，剖腹产48h平均升到150mg/L。更高水平的CRP表示感染。 婴儿和儿童感染 10mg/L：如不是新生儿（新生儿感染分界值为2mg/L），病程大于6—12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除； 25mg/L：细菌感染 败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎 CRP水平较高，均值150-200mg/L； CRP迅速下降至正常是疾病好转和抗生素治疗有效的标志； 外科疾病和感染 急性阑尾炎：发病时间少于12小时，CRP可能正常，之后再次检测CRP有很好的诊断价值。 组织损伤: 术后6-8小时，CRP开始增高，2-4天达到最高水平。 胆腹镜，开放式胆囊切除时，前者CR