脊柱与四肢检查 (2).pptVIP

脊柱与四肢检查 脊柱(Spine) 脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。 脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。 脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等. 检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。 脊柱与四肢检查内容 视 诊 (inspection) ：观察对称性活动度，肿胀、肿块、色泽、步态、畸形 ? 触 诊 (Palpation) ：压痛、肿块的部位、范围、深度和性质 ? 动 诊 (Motion) ：检查关节的活动和肌的收缩力，双侧对比 ? 叩 诊 (Percussion) ：检查局部疼痛 直接 间接 第一节 脊柱检查 一、脊柱弯曲度 1）生理性弯曲 直立位时从侧面观察:成人脊柱存在的颈曲、胸曲、腰曲和骶曲使脊柱形成“S”形，称生理性弯曲，颈段、腰段前突，胸段、骶椎明显向后凸。 正常脊柱 观察：如出现异常说明脊柱存在侧弯。 于直立位从背面观察其两肩有无不对称； 两肩胛骨下角连线与两髂嵴最高点连线是否平行； 两臀皱有无不对称。 脊柱侧凸的检查 为检查者用示指、中指置于脊柱棘突两侧，自上而下以适当压力划压，沿棘突皮肤可出现一条轻度充血线，观察此线是否正直，以判断脊柱有无侧凸。 2）病理性变形 1、颈椎变形 侧偏见于先天性斜颈。 2、脊柱后凸 也称驼背。见于佝偻病、结核病、强直性脊