骨科大手术VET预防.pptVIP

Company Logo 骨科大手术围手术期VTE的预防 骨一 主要内容 基本概念 病因和危险因素 流行病学 诊断 预防措施 具体预防方案 基本概念 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）是创伤患者常见并发症，也是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）：可发生于全身各部位的静脉，以下肢深静脉多见，常见于骨科大手术后，下肢近端DVT是肺栓塞血栓栓子的2/3来源。 VTE 肺动脉血栓栓塞症（pulmonary throm-boembolism, PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病，是骨科围手术期的重要死亡原因。 血栓图 病因和危险因素 主要原因：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态 危险因素：原发性因素、继发性因素 病因和危险因素 流行病学 诊断—Wells评分 DVT诊断的临床特征评分表(Wells) 评 分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -2 病史及临床表现 肿瘤 瘫痪或近期下肢石膏固定 近期卧床3d或近12周内大手术 沿深静脉走行的局部压痛 全下肢水肿 与健侧相比，小腿周径增大 3cm DVT病史 凹陷性水肿 有浅静脉侧枝循环 与下肢DVT相近或类似的诊断 总分≤0:低度；1-2分为中度；≥3分为高度 骨科手术患