第二章-骨折概论第-5-节-骨折的愈合过程.pptVIP

* * 第五节 骨折的愈合过程 骨折的愈合过程是指骨组织对骨折的创伤反应和 修复活动的过程。 ● 中医：骨折愈合是“瘀去、新生、骨合”的过程。 ● 现代医学：骨折愈合是连续、渐进的，是按照一定 规律进行的，具体可分为：血肿机化期、原始骨痂 期、骨痂改造塑形期。 一、血肿机化期（纤维愈合期） 1．主要病理变化： 骨折后： ● 局部血管破裂出血，骨折处形成血肿； ● 骨折端因损伤和血液循环中断，发生几毫米长坏死； ● 骨折处因损伤、瘀血块、坏死组织的刺激，引起无菌 性炎症。 →→血肿逐步凝结 →→纤维蛋白渗出；毛细血管增生；成纤维细胞、吞噬 细胞侵入血肿； →→坏死组织被清除；血肿逐步机化； →→血肿演变成肉芽组织→→演变成纤维结缔组织 →→骨折达到纤维愈合。 此过程约需 2～ 3 周。 2．临床指导意义： ● 骨折的血肿机化期相当于骨折三期中的初期，在此 期内由于骨折端是以血肿机化为主，所以药物治疗 是以活血化瘀、消肿止痛为治则，通过活血化瘀药 物来促进骨折端血液循环，加速血肿机化过程和代 谢产物的吸收。 ● 骨折在此期仅达到纤维愈合，若在此期内发现骨折 对位欠佳，可以通过再次手法整复、调整外固定、 调整牵引方向、重量来进行矫正。 ●