中国脑血管病一级的预防指南2015.ppt

糖尿病 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可以将脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20％的糖尿病患者最终将死于脑卒中。糖尿病患病期间同样增加非出血性脑卒中的风险(患病期间每年增加3％)。对于那些糖尿病前期患者，空腹高血糖水平与脑卒中的风险相关。 美国糖尿病协会已经建议将糖化血红蛋白目标值降为7.0％，以预防2型糖尿病患者的长期微血管并发症。 目前认为高血糖合并高血压可以明显增加糖尿病并发症的发生，并发症中包括脑卒中。 但医学研究委员会／英国心脏基金会的心脏保护研究发现，高风险患者在现有治疗方案基础上联合他汀类药物能使严重心血管事件发生率降低24％；贝特类药物治疗与脑卒中风险降低无显著相关性。 糖尿病推荐意见 (1)有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白或糖耐量试验。 (2)糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。2～3个月血糖控制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素治疗。 (3)糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在140／90 mmHg以下，可依据其危险分层及耐受性进一步降低。 (4)糖尿病患者在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降低脑卒中的风险。不推荐他汀类药物与贝特类药物联合应用预防脑卒中。 心房颤动 (1)单独心房颤动可以增加脑卒中风险的4～5倍。 (2)我国流行病学调查资料显示，心房颤动的人群发病率为0.7