中国帕金森病治疗指南版的介绍.ppt

这张图表中简单列举了集中受体激动剂的药代动力学数据，有两点值得注意： 首先普拉克索具有最高的生物利用度，大于90%，能充分被组织吸收。而与血浆蛋白结合率低，只有15%，普拉克索90%以上以原形通过肾脏排泄； 其次普拉克索肝脏代谢有限，和细胞色素P450没有相互作用，具有更高的安全性，所以选择普拉克索也降低了伴发其他系统疾病的PD患者临床治疗难度。 司来吉兰为C级证据，雷沙吉兰为A级证据，恩他卡朋为A级证据，托卡朋为B级证据 用药目标 用药原则 剂量滴定 最小剂量达到满意效果 避免突然撤药：缓慢撤退，逐步减量至停药 尽量避免或减少药物的副作用和并发症 个体化原则 有效改善症状 提高生活质量 药 物 治 疗 具体治疗药物 1.抗胆碱能药 2.金刚烷胺 3.复方左旋多巴制剂 4.多巴胺受体激动剂 5.MO-B抑制剂 6.COMT抑制剂 保护性治疗 症状性治疗 1.早期PD治疗(Hoehn-Yahr Ⅰ～Ⅱ级) 2.中期PD治疗(Hoehn-Yahr Ⅲ 级) 3.晚期PD治疗(Hoehn-Yahr Ⅳ～Ⅴ级) 药物治疗策略 多巴胺神经元死亡 多巴胺递质的减少 多巴胺受体刺激的减少 神经保护等 外源性补充 内源性增多 外源性受体激动剂 药物--1.抗胆碱能药 苯海索(安坦) ：用法1-2