中国高血压指南的解读.ppt

特殊人群降压治疗高血压急症 治疗原则： 严密监测血压、尿量和生命体征，应视临床情况的不同使用短效静脉降压药物 起始的降压目标不是使血压正常，而是渐进地将血压调控至不太高的水平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害 初始阶段(数分钟到1h内)平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25％。在随后的2-6h内将血压降至较安全水平，一般为160／100mmHg左右，以后24-48h逐步降低血压达到正常水平 如果患者为急性冠脉综合症或以前没有高血压病史的高血压脑病，初始目标血压水平可适当降低。若为主动脉夹层动脉瘤，降压的目标应该低至收缩压100-110mmHg 特殊人群降压治疗围手术期高血压 定义：指外科手术住院期间(包括手术前、手术中和手术后，一般3-4天）伴发的急性血压增高。 易发生高血压的手术类型有：颈动脉、腹部主动脉、外周血管、腹腔和胸腔手术。 严重高血压易发生在以下手术过程中：心脏，大血管（颈动脉内膜剥脱术、主动脉手术），神经系统和头颈部手术、此外还有肾脏移植以及大面积的创伤等。 特殊人群降压治疗围手术期高血压 治疗原则：取决于手术前患者血压情况，一般应降至基线的10%；易出血或严重心衰患者可以将血压降更低。3级高血压应权衡延期手术的利弊再做决定。 如在围手术期出现高血压急症，通常需要给予静脉降压药物，即刻目标是在30-60分钟内使