老年护理实践指南（试行）-第4章 常用老年护理技术.pdf

老年护理实践指南 （试行） 第4章 常用老年护理技术 一、体温测量 二、脉搏、呼吸测量 三、无创血压测量 四、有创血压监测 五、心电监测 六、皮下注射 七、肌内注射 八、静脉采血 九、血糖监测 十、静脉留置针穿刺 十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护 十二、氧气吸入 十三、家庭氧疗 十四、雾化吸入 十五、有效排痰 十六、口咽通气管放置 十七、人工气道固定 十八、气管插管护理 十九、吸痰 二十、留置胃管 1 二十一、鼻饲 二十二、胃造瘘护理 二十三、肠造口护理 二十四、留置导尿 二十五、尿管维护 二十六、灌肠 二十七、肛管排气 二十八、糖尿病足护理 二十九、尿标本采集 三十、粪便标本采集 三十一、痰标本采集 三十二、伤口换药 三十三、口服给药 三十四、皮肤给药 三十五、眼内给药 三十六、耳内给药 三十七、鼻腔给药 三十八、口腔给药 三十九、阴道给药 四十、阴道冲洗 四十一、直肠给药 四十二、冷敷疗法 2 四十三、热敷疗法 四十四、助行器使用 四十五、轮椅使用 四十六、膈下腹部冲击法 四十七、心肺复苏 四十八、非同步电除颤 第4章 常用老年护理技术 老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各种疾病的并 发症，所需护理技术也复杂多样。老年护理专业人员需具备 为老年患者提供基本生活照护的技能，并掌握护理专业操作 技能以及处理突发病情变化的急救技能。 一、体温测量 （一）评估与观察要点。 1.了解患病情况及合作程度。 2.评估意识状态及测量部位的皮肤状况。 3.检查体温计的完整性和准确性。 （二）操作要点。 1.选择合适的体温测量方式。 2.腋下测温。 （1）擦干腋窝。 （2）将体温计测温部夹放于腋窝深处，紧贴皮肤。 3 （3）电子体温计蜂鸣提示音响后取出读数；水银体温 计测量10min后取出读数。 3.直肠测温。 （1）协助取侧卧或屈膝仰卧位，露出臀部。 （2）润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm。 （3）3min后取出读数。 （三）指导要点 。 1.告知居家老年患者测量前30min避免冷热敷、洗澡、 运动、灌肠及进食冷热食物。 2.教会居家老年患者及照护者正确处理损坏的体温计 和遗洒的水银。 3.指导居家老年患者及照护者，勿将体温计置于热水中 清洁或煮沸消毒，以免引起爆炸。 （四）注意事项。 1.腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多及极度消瘦者， 不宜用腋下测温法。 2.心肌梗死、腹泻、直肠及肛门手术者，不宜用直肠测 温法。 3.体温和病情不相符合时需重复测量体温，必要时可同 时采用两种不同的测温方式作为对照。 二、脉搏、呼吸测量 （一）评估与观察要点。 4 1.了解患病情况、合作程度及用药情况。 2.评估意识状态。 （二）操作要点。 1.测量脉搏。 （1）用食指、中指及无名指的指腹按于桡动脉搏动处 或其他浅表大动脉搏动处，计数脉搏频次至少30s。 （2）脉率/律异常应测1min，如存在心律不齐或脉搏短 绌，应两人同时分别测量心率和脉率。 2.测量呼吸。 （1）保持测量脉搏姿势不动，观察胸部、腹部起伏， 计数呼吸频次至少30s。 （2）呼吸不易测量时，将少许棉絮置于鼻孔前，计数 1min 内棉絮被吹动的次数。 （三）指导要点。 1.指导老年患者及照护者测量前如有剧烈活动或情绪 波动