老年护理实践指南（试行）-第2章 常见老年疾病护理.pdf

老年护理实践指南 （试行） 第2章 常见老年疾病护理 一、高血压 二、冠心病 三、急性心肌梗死 四、心力衰竭 五、慢性阻塞性肺疾病 六、肺炎 七、呼吸衰竭 八、脑卒中 九、帕金森氏病 十、糖尿病 十一、胃食管反流病 十二、尿路感染 十三、慢性肾功能衰竭 十四、骨质疏松 十五、贫血 十六、类风湿性关节炎 十七、白内障 十八、瘙痒症 1 第2章 常见老年疾病护理 老年疾病是指老年期所罹患的疾病或多发的疾病，包括 慢性疾病、器官老化与退行性改变相关的疾病，以及衰老造 成机体功能减退所致的急性疾病。因阿尔茨海默病已在第1 章认知障碍中包含，本章节不再赘述。 一、高血压 （一）评估与观察要点。 1.了解患病情况、家族史、烟酒史、生活方式、用药及 血压控制情况。 2.评估生命体征及体重指数。 3.评估头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊及水肿等症 状。 4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。 （二）护理要点。 1.监测并记录血压变化 （详见第4章三无创血压测量）。 直立性低血压者，应测量立位血压。 2.重度 （3级高血压）高血压者，协助卧床休息，抬高 床头15°～30°，遵医嘱按时监测血压，必要时给予吸氧（详 见第4章十二氧气吸入）。 3.出现严重弥漫性头痛、呕吐、意识障碍、躁动及抽搐 等高血压危象和脑病症状时，及时告知医生，防止误吸及坠 床。 2 4.根据高血压分期安排适当的活动。 5.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。 6.采取措施预防跌倒 （详见第1章十一跌倒）。 7.定期随访居家老年患者。 （三）指导要点。 1.告知影响血压波动的因素，戒烟限酒，控制体重，保 持大便通畅，避免情绪激动。 2.指导居家老年患者摄入低脂饮食，盐限制在6g/d 以 下，限制腌制食品，多吃新鲜蔬菜、水果及富含钾、钙、膳 食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。 3.指导居家老年患者进行每周3～5d、至少30min/d的 走步、慢跑等有氧运动。 4.指导居家老年患者遵医嘱服药，不应擅自停药、减量； 服用降压药后应注意变换体位时动作缓慢，避免晕厥。 5.指导居家老年患者保持心情愉快，避免不良事件的刺 激。 6.教会居家老年患者自我放松的方法，减轻精神压力。 7.教会居家老年患者监测和记录血压的方法，告知血压 升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，及时就医。 二、冠心病 （一）评估与观察要点。 1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。 3 2.评估胸闷、胸痛等症状的发作频次、持续时间、诱发 因素及缓解情况。 3.观察心率及心律变化。 4.了解心电图、心功能、心肌酶谱血液指标等辅助检查 结果。 5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。 （二）护理要点。 1.监测生命体征，观察症状变化，并记录。 2.心绞痛发作时，协助卧床休息，遵医嘱吸氧，监测心 电图变化，给予硝酸甘油等药物，并观察药物疗效及不良反 应，缓解焦虑和恐惧情绪。 3.心绞痛缓解期根据心功能情况适当安排活动 （详见第 5章十二心肺功能训练）。 4.发生急性心肌梗死时，采取相应急救措施 （详见第2 章三急性心肌梗死）。 5.采取措施预防跌倒 （详见第1章十一跌倒）。 6.定期随访居家老年患者。 （三）指导要点。 1.告知疾病的临床表现、诱发因素及预防措施。 2.指导居家老年患者摄入低脂肪、低胆固醇及清淡易消 化饮食，少量多餐，戒烟限酒。 3.指导居家老年患者保持大便通畅，避免用力排便。