老年护理实践指南（试行）-第一章 常见老年综合护理.pdf

老年护理实践指南 （试行） 第1章 常见老年综合征护理 一、衰弱 二、认知障碍 三、睡眠障碍 四、视听障碍 五、头晕与晕厥 六、谵妄 七、慢性疼痛 八、营养不良 九、尿失禁 十、便秘 十一、跌倒 十二、压力性损伤 1 第1章 常见老年综合征护理 老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成 的同一种临床表现或问题的症候群。常见的老年综合征有衰 弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、 慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、跌倒及压力性损伤等。 一、衰弱 （一）评估与观察要点。 1.了解患病情况、用药史及跌倒史。 2.评估意识状态、疲乏、肌力、活动能力、饮食状况及 跌倒风险。 3.评估居住环境及生活方式。 4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。 （二）护理要点。 1.可参照评估量表判定衰弱程度 （附录A Fried衰弱评 估方法）。 2.补充热量30kcal/（Kg·d）、蛋白质1.0～1.2g/（Kg·d）、 维生素及适量膳食纤维。 3.根据耐受情况，协助其进行慢跑、增加行走速度、站 立-行走及太极拳等运动。 4.提供安全环境，放置防跌倒警示标识，采取措施预防 跌倒 （详见第1章十一跌倒）。 5.根据衰弱状况给予相应生活照护。 2 6.与医疗团队及照护者共同制订医护照料计划，并协助 执行。 （三）指导要点。 1.告知补充足够的热量、蛋白质、维生素、膳食纤维及 合理运动的重要性。 2.告知预防跌倒的重要性及措施。 3.指导居家老年患者纠正吸烟、饮酒及久坐等不良生活 方式。 4.指导每年进行健康体检。 （四）注意事项。 1.根据耐受程度安排运动量和运动形式，运动中做好安 全防护。 2.老年肥胖者体重下降速度不宜过快。 3.长期卧床者，采取措施预防压力性损伤 （详见第1章 十二压力性损伤）。 二、认知障碍 认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆 （含阿尔茨海默病、 血管性痴呆等）。 （一）评估与观察要点。 1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。 2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状 况。 3 3.评估居家护理环境。 4.评估社会支持情况及照护者的能力与需求。 （二）护理要点。 1.日常生活照护。 （1）可参照评估量表判定自理程度 （附录B Barthel 指数评定量表）。 （2）提供日常生活能力训练，安排做力所能及的事情。 （3）控制每次进食量，吞咽障碍者，做好相应护理 （详 见第5章三进食训练）；进餐中观察食欲、食量、咀嚼、呛 咳及噎食的表现，噎食发生时，及时处理 （详见第4章四十 六膈下腹部冲击法）。 （4）协助大小便失禁者定时如厕，做好会阴及肛周皮 肤卫生。 （5）协助睡眠障碍者白天适当活动。 2.精神行为问题管理。 （1）观察精神行为问题的表现、持续时间、频次及潜 在的隐患。 （2）寻找可能的原因或诱发因素，制订相应的预防及 应对策略。 （3）发生精神行为问题时，以理解和接受的心态去应 对和疏导，避免强行纠正及制止。 （4）首选非药物管理措施，无效时与医生沟通，考虑 4 药物干预。 3.安全防护。 （1）放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒 （详见 第1章十一跌倒）。 （2）放置防走失警示标识，加强巡视，将紧急联系人 电话放于老年患者不易丢失处。