永善县人民医院ICU落实核心制度实施细则.docxVIP

永善县人民医院 ICU?护理核心制度实施细则 为进一步贯彻落实?2016?年国家颁布实施的《医疗质量管理办法》，切实保障我院医疗质 量和医疗安全，着力稳步提升医疗质量与技术水平，力争通过今年提质达标省级验收。根据 国家卫健委?2018?年?4?月?18?日《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发 【2018】8?号）及云南省政府《关于印发云南省县级公立医院提质达标晋级行动计划的通知》 （云政办发[2018]19?号）的要求，以及永人医发〔2018〕49?号《关于再次修订落实医疗质 量十八个核心制度的通知》要求，我科医护人员高度重视，充分认识，深刻理解，并在今后 的工作中始终贯彻落实到工作的全过程中，坚决执行事前事中事后各环节质量控制标准和规 范，严防差错事故，保证医疗安全，提高护理质量。同时结合我科实际情况制定以下护理核 心制度实施细则： 一、病区管理制度 1、病区由护士长负责管理。科主任及各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，共 同做好病区管理工作。 2、保持病区整洁、舒适、安全、安静。工作人员做到“四轻”，即走路轻、开关门轻、 说话轻、操作轻。 3、统一病区陈设规范，室内物品和床位摆放整齐，位置置固定，未经护士同意不得随 意变动。 4、定期对病人家属进行健康教育，科普知识宣传，每月召开病人家属座谈会沟通交流， 征求意见督促病人家属自觉遵守《探视制度》。 5、保持病区清洁整齐，每天按时进行卫生清扫，每周大扫除，每月彻底清扫，注意通 风病区内严禁吸烟。 6、病人穿病号服，病号服、床单、被套、枕套等每周换洗不少于?2?次。病人未经许可 不得进人医护办公室及治疗室等工作场所。 7、护士长全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点，有记录，做到到账物 相符；如有遗失及时查明原因，按规定处理；精密贵重仪器建册、建账，有使用程序和使用 要求求、有保管保养须知，指定专人管理。 8、做好陪护探视管理，控制陪护人数在规定范制之内，陪护未经同意不得在病房留宿。 二、抢救工作制度 1、在抢救过程中应保持严肃认真有序的工作作态度，发扬团队精神，全力以赴，明确 分工，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度，分秒必争抢救病人。 2、抢教器械、药品及物品，必齐全完备，做到“五定一及时”，即定品种数量、定点放 置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌．及时维修补充。 3、参加抢数人员必须熟练掌各种抢救技术操作流程，熟悉突发事件应急预案，保证抢 救工作的顺利进行。执行口头医嘱时复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行 时间、药品剂量、给药方法；抢救时所用药品的空安瓿经两人核对后方可弃去，并提醒医生 立即据实补记医嘱。 4、严密观察病情，详细、及时、正确记录病情变化、抢救经过、各种用药等，因抢救 患者，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后?6h?内补记，并加以注明。 5、及时与病人家属联系，告知病人病情及特殊检查注意事项及操作，以便配合抢教工 作。 6、抢救完毕各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒、物归原位，处于 备用状态。 三、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不 同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、分级护理原则 特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 二、分级护理要点 特级护理： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 一级护理： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及