等级医院评审基本药物优先合理使用.pptVIP

实施要点 1.判断可能的病原菌，依据有： （1）病史 （2）感染部位 （3）实验室检查 2.参考用药史，从而评估可能的耐药情况； 3.菌药物应覆盖所有可能的病原体，G+菌感染应包括对MRSA有效的抗生素，G-菌感染，应包括对ESBLs和AmpC酶有效的抗生素； 4.剂量要足够，用药间隔应合理； 5.一旦获得细菌学诊断后即改用针对性更强的抗生素。 * 基本药物优先合理使用实施办法 一、基本药物指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备，国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。本实施办法中所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。 二、组织领导及职责 （一）医院成立基本药物优先合理使用领导小组，人员由药事管理与药物治疗学委员会委员兼任。 （二）职责及分工 1、基本药物优先合理使用领导小组负责建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度； * 基本药物优先合理使用实施办法 2、医务科负责组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管； 3、药剂科提供技术支持，负责基本药物的供应、处方专项点评及《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关知识的资料收集。 三、基本药物的配备及引进 （一）新品种的引进：药剂科根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求，拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后按照山东省基本药物中标厂家进行引进。 * 基本药物优先合理使用实施办法 （二）现有品种的调整：我院现有基本药物品种予以保留，未中标的品规由药剂科参照山东省基本药物中标结果确定中标厂家，报分管院长审核、签字后执行。 （三）药剂科每半年将基本药物的调整情况，报药事管理与药物治疗学委员会备案。 四、基本药物优先合理使用相关措施 （一）加强基本药物优先合理使用的培训。药剂科收集国家及省增补基本药物目录、基本药物处方集及基本药物临床应用指南等相关材料，由医务科采用集中培训等方式，对全院医师进行培训并考核。 * 基本药物优先合理使用实施办法 （二）临床科室基本药物使用实行科主任责任制。临床用药需将基本药物作为首选。 （三）医院将基本药物使用金额的比例分解到每个临床科室，原则上每个临床科室基本药物使用金额占全部药品总金额的比例不低于【35%】，特殊情况下无法达到此比例的科室，应书面向医务科说明理由，经医务科论证后调整确定其基本药物使用金额比例。 （四）严格落实贵重药品审批制度，通过医院网络系统控制医师贵重药品处方权限，提高基本药物使用金额比例。 * 基本药物优先合理使用实施办法 五、监督管理 （一）医院每月对各临床科室基本药物使用指标的执行情况，进行追踪检查及统计分析，对基本药物使用不达标的科室进行经济处罚。 （二）药剂科按规定对基本药物的使用进行专项处方点评，并将点评结果及时报送医务科。医务科对处方点评结果进行公示，并进行有效干预。 （三）建立基本药物优先合理使用的长效机制，将基本药物合理使用情况与医师定期考核、年终评奖评优等工作挂钩，推动医师优先、合理使用基本药物。 * 小结 基本药物的遴选按照防治必需、安全有效、价格合理、中西药并重、基本保障、基层能够配备的原则。医务人员要提高使用基本药物的能力，培养合理的用药习惯，切实做到基本药物的优先合理使用。 介绍性注释。 课程的目标和预期结果，和/或通过学习培养的技能。 提问和讨论的机会。 提问和讨论的机会。 提问和讨论的机会。 提问和讨论的机会。 提问和讨论的机会。 提问和讨论的机会。 临床常用青霉素类药物的抗菌活性 病 原 菌 ? 青霉 素G 苯唑 西林 氨苄 西林 哌拉 西林 替卡 西林 G+ 球 菌 金黄葡萄球菌a － ++ － － － 化脓性链球菌 ++ + ++ ++ ++ 肺炎链球菌 ++ + ++ ++ + 粪肠球菌 + － ++ ++ － G- 细 菌 大肠埃希菌 － － + + + 克雷伯菌属 － － － ++ － 肠杆菌属 － － － + + 粘质沙雷氏菌 － － － ++ ++ 铜绿假单胞菌 － － － ++ ++ 流感嗜血杆菌 － － + + + 奈瑟淋球菌 + － + + － 脆弱类杆菌 － － － ++ + 头孢菌素分类和代表药物（头孢烯类） 1. 第一代: 头孢拉定 　　　　 头孢羟氨苄 　　　　　　 头孢唑啉 2. 第二代: 头孢呋辛　　　 头孢克洛 ?3. 第三代: ? 氨噻肟类　　　头孢噻肟钠 　　　　　　　　头孢曲松 　翁基和酰基类　 头孢哌酮钠 　　　　　　　　 头孢他啶 ４. 第四代