第八章尿生成与排出课件.pptVIP

* 生理教研室 王艳辉 2.NH3的分泌 NH3主要由远曲小管和集合管分泌。NH3的分泌能促进H+的分泌，也能促进HCO3-的重吸收，间接直到排酸保碱的作用。 * 生理教研室 王艳辉 3.K+ 的分泌 ①终尿中的K+ 主要由远曲小管和集合管主细胞分泌，K+的分泌与Na+的主动重吸收密切相关，存在K+- Na+交换的关系。 ②K+-Na+交换与H+-Na+交换具有相互竞争现象。 ③体内K+代谢的特点：“多进多排，少进少排，不进也排”。临床上，应对不能进食的患者适当补钾，以免发生低血钾。 * 生理教研室 王艳辉 三、 尿液的稀释与浓缩 尿液的排出量和渗透压随体内液体量和渗透压而发生大幅度的变化。机体缺水时，尿量将减少，尿液被浓缩，尿液的渗透压高于血浆渗透压， 称为高渗尿。体内体液量过多时，尿量将增加，尿液被稀释，尿液的渗透压低于血浆渗透压，称为低渗尿。 * 生理教研室 王艳辉 （一）尿液的稀释与浓缩取决于肾髓质部渗透压的高低和集合管对水的通透性 兔肾小管不同部位的通透性 肾小管 水 Na+ 尿素 髓袢降支细段 易通透 不易通透 不易通透 髓袢升支细段 不易通透 易通透 中等通透 髓袢升支粗段 不易通透 主动重吸收 不易通透 （Cl-继发性主动重吸收） 远曲小管 不易通透(有VP时易通透) 主动重吸收 不易通透 集合管 不易通透(有VP时易通透) 主动重吸收 皮质与外髓 部不易通透透， 内髓部易通透 * 生理教研室 王艳辉 （二）肾髓质部渗透浓度梯度的形成是尿液浓缩的动力 从肾外髓部到内髓部的组织 液渗透压逐渐升高，形成渗 透浓度梯度 肾皮质的组织液渗透浓度 与血浆渗透浓度是相同的，二 者之比为1：1；而肾髓质部的 组织液是高渗透的，由外髓部 至内髓部组织液的渗透浓度与 血浆渗透浓度之比逐渐升高， 分别为2:1、3:1 和4:1 肾髓质渗透压梯度示意图 * 生理教研室 王艳辉 （三）尿液浓缩机制 尿液浓缩机制示意图 生理教研室 王艳辉 * 生理教研室 王艳辉 第二节 尿生成的过程 一、 肾小球的滤过 肾小球毛细血管内的血浆通过滤过膜进入肾小囊 是一种超滤，是尿生成的第一步 通过微穿刺技术从大鼠肾小囊腔内抽取原尿进行化学 分析，证明原尿中除蛋白质含量极低外，其它各成份的浓 度及渗透压、酸碱度等都与血浆基本相同，故原尿是血浆 的超滤液。（如下页表） * 生理教研室 王艳辉 血浆、肾小球滤液与尿液成分的比较 成分 血浆（g/L） 滤液（g/L） 尿（g/L）尿中浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 70～90 0.3 微量 — 葡萄糖 1.00 1.00 极微量 — Na+ 3.3 3.3 3.5 1.10 K+ 0.20 0.20 1.50 7.50 Cl- 3.70 3.70 6.00 1.60 H2PO4- HPO42- 0.04 0.04 1.50