广州70周岁以上长者长寿保健金申请表.DOCVIP

PAGE PAGE 1 广州市70周岁以上长者长寿保健金申请表 ______区 街（镇） 居（村）民委员会 编号： 姓? 名 身份证 号码 联系电话 （手机） （固话） 住 址 紧急 联系人 紧急联系电话 开户银行 存折账号 申请人 承诺 本人就申领长者长寿保健金作如下承诺： 1.本人保证在本申请表中所填的各项资料真实有效，且当以上资料信息发生变更时，将于当月向户籍所在地居（村）委报告。 2.本人已了解长者长寿保健金发放管理有关规定，并将相关内容告知亲属（授权人），如相关规定发生变化，本人接受发放资金单位