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广告发布登记申请表
单位名称
申请日期
联系人 联系方式
说 明
1、在签署文件和填表前,申请人应当已阅读《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章,确知相关权利和义务。
2、申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性负责。
3、申请人申请广告发布登记,除完整填写本表外,还需提交下列申请材料:(1)法人资格证明;(2)相关媒介批准文件;(3)广告审查人员证明文件;(4)委托代理人证明。
4、通过网上申请的,上述材料扫描为图片后上传。
广东省工商行政管理局制
一、申请登记事项
申 请 单 位 名 称
单位法定代表人姓名
单位实际经营地址
单 位 类 型
申
请
从
事
广
告
发
布
的
媒
介
名
称
批
准
文
件
法定代表人签字:
(单位盖章)
年 月 日
注:1、“单位类型”一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位。
2、“申请从事广告发布的媒介名称”,以媒体批准文件核定的名称为准,单位有多个经批准的媒介的,分别列明并提交相应的媒介批准文件。(表内空间不够的,可单独另附页填报)
二、广告从业人员、广告审查人员情况
姓 名
人员类型
姓名
人员类型
注:广告业务机构负责人和广告审查人员,请在人员类型中注明。
三、需提交的申请材料说明
序号
材 料 名 称
说 明
1
法人资格证明文件
事业单位登记证或营业执照复印件(注明与原件一致并加盖公章)
2
媒介批准文件
原件(核对后退回)和复印件(注明与原件一致并加盖公章)
3
广告审查人员证明文件
原件(申请单位书面证明并加盖公章)
4
委托代理人证明
原件
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