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云南省楚雄彝族自治州人民医院 医学检验科微生物检验室 SOP文件 微生物临床标本采集标准操作规程 文件编号：LAB-SOP-WSW-003 版本： A/1 生效日期：2016年1月1日 批准人： 高冬花 页码： 第1页共4页 微生物临床标本采集标准操作规程 目的：规范标本采集程序，保证实验室检测前标本质量。 范围：医学检验科微生物室标本。 使用部门：医学检验科微生物室 程序更改要求：程序更改由操作人员提出，科主任批准后执行。 标本采集： 5.1血液及骨髓 5.1.1采血时间：在抗菌药物治疗之前，于发热初期或高峰时抽血。采血频率：对于怀疑菌血症的成年病人，推荐同时在不同部位采集2~3套（每套包括一瓶需氧瓶、一瓶厌氧瓶或者2套需氧瓶）;对于感染性心内膜炎和真菌血症则应多次采集；对于婴幼儿病人，推荐同时在不同部位采集2套。采血量：以培养基的1/10为宜，成人一次采血5~10ml,婴幼儿为1~2ml。 5.1.2骨髓标本永骨髓穿刺针从髂骨采集。 5.1.3标本保存：采集标本后立即送到实验室，不能及时送可置于室温，切勿放入冰箱。冬季血培养瓶在送检过程中应采取一定的保暖措施。 5.2脑脊液标本：由临床医师以无菌要求做腰椎穿刺，抽取脑脊液2~3ml，盛于无菌容器中送检。脑膜炎奈瑟菌离体后能产生自溶酶，会迅速自溶，肺炎链球菌及流感嗜血杆菌离体后也易死亡，因此，脑脊液无论涂片或培养，必须采集后立即送检。 5.3上呼吸道标本 5.3.1鼻咽标本：姜鼻咽拭子缓缓地伸进鼻孔直至鼻咽部（注意：不可用力），轻轻转动，并于该深部停留20~30s，然后迅速地抽出（注意：避免受口或咽喉中细菌的污染）。 5.3.2喉标本：用压舌板压舌，用无菌拭子从咽后、扁桃体和发炎区采样。喉拭子培养不能用于会厌发炎的病人。将转运管安全封口，注明标识和日期，将标本尽快送到实验室。 5.4下呼吸道标本 5.4.1痰 5.4.1.1采集标本以晨痰为好。支气管扩张症病人清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰标本。 5.4.1.2自然咳痰法:在留取痰之前，用清水反复漱口，从气管深部咳出，吐入无菌容器内。 5.4.1.3支气管镜下采集法：在病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。 5.4.1.4气管穿刺法：在环甲膜下穿刺抽取痰液，收集标本，适用于厌氧菌培养。 5.4.1.5棉拭采集法：用无菌棉拭子轻轻擦拭病人鼻咽部黏膜，留取标本，置无菌试管内送检，放置时间不应超过2小时。 5.4.2支气管灌洗液：用不少于140ml无菌生理盐水灌洗小支气管和肺泡，40~80ml回收的灌洗液中包含约1ml支气管末梢和肺泡中的分泌物；弃去前段可能污染的部分，收集其余部分后立即送检。 5.4.3保护毛刷（PSB）：保护毛刷因有双层套管保护，不污染上呼吸道和口腔定植菌。用无菌剪刀剪断毛刷，置于含1ml生理盐水的无菌容器中（仅供需氧培养），快速送检。 云南省楚雄彝族自治州人民医院 医学检验科微生物检验室 SOP文件 微生物临床标本采集标准操作规程 文件编号：LAB-SOP-WSW-003 版本： A/1 生效日期：2016年1月1日 批准人： 高冬花 页码： 第2页共4页 5.5穿刺液标本 5.5.1采用无菌方法采集体内可以感染部位的液体约2ml，注入无菌试管，或抽取穿刺液1~2ml注入多功能体液培养瓶，或抽取穿刺液2~5ml注入血培养瓶，混匀，立即送检。 5.5.2标本保存：采集标本后立即送到实验室，若不能及时送检可置于室温，放置时间不应超过2小时。 5.6生殖器来源 5.6.1阴道：经过阴道口（introitus）,将拭子插入约5cm，轻轻转动10~30s。确保拭子触及阴道壁，小心退出，不要触及皮肤，将拭子转移到Aptima采集管，于第二线折断。拭子必须置于运输管中，尽快送抵实验室。你、梅毒螺旋体标本从外生殖器的硬下疳处蘸取渗出液，置于载玻片上，加盖玻片后立即送检。 5．6.2前庭大腺：不要在黏膜部位使用乙醇。皮肤准备参见一般部位，吸取前庭大腺脓肿，使用厌氧转运培养基送至实验室。 5.6.3用于培养的子宫颈（宫颈管）标本 5.6.3.1准备阴道窥器，除温水外，避免使用润滑剂，插入阴道窥器，见到子宫颈，用棉拭子拭去多余的黏液，将涤纶拭子插入子宫颈，轻轻转动，炳停留10~30s，取出拭子，置于细菌转运培养基。 5.6.3.2一般情况下，阴道标本培养不会产生有意义的结果，所以除B群链球菌筛检外，不推荐阴道标本培养。阴道标本不能用于厌氧培养。 5.6.4羊膜腔穿刺术：通常由医生经超声定位留取样本，置于封口的注射器或厌氧转运培养基送抵实验室。 5.7前列腺：用肥皂和清水清洗阴茎头，经直肠前列腺按摩获取前列腺液，用无菌拭子采集前列腺液，在室温下运送标本，选择前列腺按摩前和最近时刻的尿液同时送去