胸膜反应的护理.ppt

胸膜反应的护理 胸膜反应的护理 胸膜反应的定义 胸膜反应的预防 胸膜反应的处理 定义 胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中, 患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗甚至晕厥等一系列的反应。 主要表现为连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至意识障碍等症状。 胸膜反应的有效预防 术前预防 术中预防 术后预防 心理干预 认知干预 行为干预 胸腔穿刺术前 ①术前心理干预 穿刺前1天告知患者穿刺时间 积极解答患者问题 讲解胸腔穿刺术的必要性 让患者了解其他胸穿患者在穿刺中的感受 ②术前认知干预 与患者面对面地交谈 告知患者胸腔穿刺的目的、大致步骤，所需的时间以及配合穿刺的重要性。 ③术前行为干预 指导患者自身放松的方法，如：握拳放松等以转移注意力 穿刺前提醒患者穿刺过程勿咳嗽、说话 测量脉搏、呼吸、血压;上心电监护 提醒患者排便、排尿 胸腔穿刺术中 ①术中心理干预 患者家属可轻握患者的手进行放松练习以缓解紧张情绪，分散患者的注意力。 ②术中认知干预 告诉患者护士正在身边守侯，必要时有家属陪伴，随时告诉患者手术的进程。 ③术中行为干预 密切观察患者的病情及动态反应 如患者出现面色苍白、头晕、出汗、心悸、胸部压迫感、剧痛、昏厥等胸膜反应或出现连续性咳嗽气短等，应做以下处理 胸膜反应的处理 1. 通知医生，立即停止操作，扶患者平卧休息，将床头摇平。 2. 吸氧，可适度调高氧流量。 3.心电监护，建立静脉通道 4. 予安慰鼓励，消除患者紧张情绪，使患者积极配合治疗。 5.监测血压及血糖，按医嘱低血糖患者予50％葡萄糖溶液或皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml等处理 6.低血压患者予补液，必要时使用升压药。 7.保暖，观察生命体征及神志变化 胸腔穿刺术后 胸腔穿刺术后 ①心理干预：护士护送患者到床旁，适时陪伴，并对患者穿刺时的表现给予表扬。 ②认知干预：告诉患者及家属胸穿术后可能出现的并发症如穿刺局部血肿、气胸、肺水肿等，如果患者感到气促、呼吸困难以及其他不适时，应立即通知护士、医生。 ③行为干预：告诉患者术后应卧床休息2h，保持穿刺处干燥清洁，如有渗血，及时告诉护士，立即更换敷料。当日不宜洗浴，防止感染，3d内不可剧烈运动。 单丝不成线，独木不成林。 The end thanks!