病例讨论 上化道出血.pptVIP

病例讨论 患者杨绍清，男，69岁。 因：“腹痛4天，解黑便1天，呕吐3次。”于 2017-10-7 7:10入院。 病史要点 患者4天前无明显诱因出现腹痛，疼痛以上腹部为主，持续性发作，伴疲乏无力。10月06日下午5点左右开始解黑便，起始为半干成形，逐渐转为稀便，量不详。同时呕吐3次，初为胃内容物，之后出现咖啡渣样物。病后出现头晕、头痛、胸闷，平躺后缓解。病后在家自服“阿托品，一次2片，一天3次”后病情无好转，后拨打我院120，由120接入院，病后精神差，睡眠欠佳，纳差，大便如上诉，小便色黄量少，体重无明显变化。 过去史： 既往有“肾结石，肾绞痛”病史，具体不详；“痛风”病史10余年；“双眼白内障”手术史，具体不详。 查体 T：35.5℃，P：84次/分，R：20次/分，Bp：120/60mmHg。 平车推入病房。神清，尚能对答，查体合作,体型中等，自动体位。急性痛苦面容，重度贫血貌，全身皮肤苍白，全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，口唇粘膜干燥，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，心界叩诊无扩大。心律齐，心尖区可闻及收缩期SMⅣ级杂音。腹部平坦，腹肌软，上腹部压痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。 辅助检查 心电图示：1.左心肥大；2.QT间期延长；3.ST-T段异常；4.T波高耸。 讨论：1、该患者是否有生命危险？ 2、该患者的诊断？