慢性心力衰竭诊断有效治疗进展研究.pptVIP

八．其 他 药 物 （二）钙拮抗剂 (Ⅲ类，C级) 1. 由于缺乏CCB治疗心衰有效的证据，此类药物不宜应用。 2. 心衰患者并发高血压或心绞痛而需要应用CCB时，可选择氨氯地平或非洛地平。 3. 具有负性肌力作用的CCB如维拉帕米和地尔硫卓，对MI后伴LVEF下降、无症状的心衰患者可能有害，不宜应用。 八．其他药物 （三）正性肌力药物的静脉应用（Ⅲ类，A级） 这类药物系指环腺甘酸(cAMP) 依赖性正性肌力药，包括β肾上腺素能激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺，以及磷酸二酯酶抑制剂如米力农。 1．临床应用建议 由于缺乏有效的证据并考虑到药物的毒性，对CHF患者即使在进行性加重阶段，也不主张长期间歇静脉滴注正性肌力药。对阶段D难治性终末期心衰患者，可作为姑息疗法应用。对心脏移植前终末期心衰、心脏手术后心肌抑制所致的急性心衰，可短期应用3～5天。 2．应用方法 多巴酚丁胺剂量为100～250μg/min；多巴胺剂量：250～500μg/min；米力农负荷量为2.5～3 mg，继以 20～40μg/min，均静脉给予。 八．其他药物 （四）抗凝和抗血小板药物 1.　心衰伴有明确动脉粥样硬化疾病如CHD或MI后、糖尿病和脑卒中而有二级预防适应证的患者必须应用阿司匹林（Ⅰ类，C级）。其剂量应在每天75～150 mg之间，剂量低，出现胃肠道症状和出血的风险较小（Ⅰ类，B级）。 2.　心衰伴A