《直肠肛门疾病》-公开课件.pptVIP

直肠肛门疾病 直肠肛门生理 直肠的主要功能是短期间储留粪便，如此可允许在适当的时候随意排便。 肛管的功能：保持排便节制 ，控制排便。 排便节制由肛门内外括约肌和盆底肌的静息节律和反射活动维持 直肠肛门解剖 直肠位于盆腔内，全长15-16CM，从第3骶椎平面贴骶尾骨前面下行，穿过盆膈终于肛门 位于盆膈以下的一段又称为肛管，长约3-4CM。直肠壁肌层由外纵内环两层平滑肌构成。环形肌在肛门处增厚形成肛门内括约肌。肛门外括约肌由横纹肌构成。 直肠的分部 齿状线的生理解剖意义 ．齿状线。肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条锯齿状的线，叫做齿状线。齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方，上下组织构造不同 齿线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。齿线以上的痔是内痔，齿线以下的痔是外痔；齿线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤，以下的肿瘤，附以皮肤，是皮肤癌等 齿线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下 齿线以上的血管是直肠上血管，其静脉与门静脉系统相通；齿线以下是肛门血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿线附近门静脉与体静脉相通 齿线以上部分淋巴向上回流，汇入盆腔淋巴结；齿线以下的淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹腔淋巴结。所以肿瘤转移，齿线以上向腹腔，齿线以下向大腿根部 齿线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿线 谢谢！