医院急性肾功能衰竭.docVIP

急性肾功能衰竭 一定义： 各种原因引起的肾功能急骤进行性减退 ，迅速出现氮质血症及水、电解质和酸碱平衡失调 ，早期常有少尿或无尿统称为急性肾功能衰竭(acute renal failure.ARF) 二、分类： ⑴、肾前性急性肾功能衰竭； ⑵、肾性急性肾功能衰竭； ⑶、肾后性急性肾功能衰竭。 ⑴肾前性急性急性肾功能衰竭的病因 1、血容量不足：妊娠剧吐、各种原因产科大出血 2、末梢血管过度扩张：过量使用降压药、感染性休克 3、心搏出量减少：急性心肌梗塞、严重心律失常 循环血容量不足可引起：肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率降低。肾小管对水、钠和尿素重吸收增加。抗利尿激素和醛固酮分泌增加 ⑵肾后性急性肾功能衰竭的病因 1、巨大子宫压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭；2、尿路结石；3、肿瘤压迫 尿路急性梗阻后引起：⊕肾小球囊内压升高，肾小球有效滤过压下降，尿量减少，体内代谢废物排不出。 ⊕梗阻引起肾盂积水，肾间质压力升高，肾实质因受挤压而损害。 ⊕梗阻引起反射性肾血管收缩，发生缺血性肾损害。 ⊕尿路梗阻，尿液引流不畅，易发生继发性感染，加重肾损害　 ⑶肾性急性肾功能衰竭的病因 1、妊娠剧吐、产科出血及休克：初期表现为肾前性急性肾功能衰竭，治疗不及时便出现肾血管缺血、变性和坏死。 2、妊娠高血压综合症：肾血管痉挛致肾小管毛细血管壁和内皮细胞损伤，肾小球缺血，纤维素血栓形成。 3、产后特发性急