脑卒中监测有效治疗及护理.pptVIP

患侧卧位 仰卧位 床上运动训练 关节被动运动 Bobath式握手 桥式运动 双侧桥式运动 体位变换 方法 被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练 被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。 被动向患侧翻身 护理人员先将患侧上肢放置于外展90o的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。 主动向健侧翻身的训练 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。 患手拇指置于健手拇指上 健腿插入患腿下方 翻身训练 向患侧翻身 主要内容 概述 1 病情监测 2 3 护理措施 4 健康教育 5 治疗要点 L/O/G/O 主要内容 概述 1 病情监测 2 3 护理措施 4 健康教育 5 治疗要点 主要内容 概述 1 病情监测 2 3 护理措施 4 健康教育 5 治疗要点 一、 概述 定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征． 一、 概述 分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞） 流行病学：发病率、死亡率、致残率高 一、 概述 危险因素： 　　1、 高血压 ，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。 　　2、 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白。 5、短暂性脑缺血发作（TIA ） 6、吸烟与酗酒； 一、 概述 一、 概述 危险因素： 　　1、 高血压 ，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。 　　2、 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 7、血液流变学紊乱 特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素； 8、肥胖与超重 均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。 9、年龄和性别 年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加。 一、 概述 主要内容 概述 1 病情监测 2 3 护理措施 4 健康教育 5 治疗要点 二、病情监测 （1）一般情况的监测 头痛：应观察病人头痛的原因、部位、性质，并根据情况作出相应处理。 呕吐情况 意识、瞳孔、生命体征、spo2情况 出入量与尿量 腹部情况 （ 二、病情监测 （2）神经系统功能监测 1）观察病人视力视野情况 2）密切观察病人肢体活动情况 3）观察病人咳嗽、吞咽功能 （ 二、病情监测 （3）心功能监测 1）予以多功能监护仪行全日动态心电图监测，发现异常及时报告并处理。 2）观察脉搏和血压 3）观察尿量 4）必要时通过测量中心静脉压来了解心功能和血容量情况。 （ 二、病情监测 （4）呼吸功能检测 1）予以多功能监护仪行呼吸频率、幅度、节律监测，发现异常及时报告并处理。 2）予以spo2监测，同时观察病人口唇、面色有无发绀。 （ 主要内容 概述 1 病情监测 2 3 护理措施 4 健康教育 5 治疗要点 三、治疗要点 1、氧疗： （1）纠正缺氧：低氧患者给氧。在意识水平下降或有气道受累的急性卒中患者的治疗中推荐进行气道支持和辅助通气。 （2）高压氧治疗：无肺部并发症，生命体征平稳宜尽早高压氧治疗。 三、治疗要点 2、血压管理： 除了高血压脑病、 蛛网膜下腔出血、 主动脉夹层分离、 心力衰竭、肾功能衰竭等情况外，大多数情况下 ，除非收缩压 220mmHg 或 [ 舒张压 120mmHg （中国、美国）、平均血压130mmHg（日本）]，否则就应拒绝降压治疗； 三、治疗要点 2、血压管理： 如有治疗指征，降压治疗也应谨慎进行。降压治疗应首选那些作用持续时间短和对脑血管影响小的药物（C 级）。因为有些患者随着血压的快速下降会出现神