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4、禁忌范围 一是，各类急性期精神病求助者； 二是，有自伤，自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者； 三是，训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。 5、工作程序 以肌电生物反馈为例 第一，治疗前准备：设立专门治疗室；咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法；向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效（求助者愿意主动参与最重要） 第二，诊室训练：进餐后30分钟；求助者取仰卧位，自然放松；安放电极；测肌电水平的基线值；反馈训练；再次进行诊室治疗前，咨询师要和求助者交谈约5分钟；待求助者初步掌握放松技巧后，在不同背景下继续进行训练；疗程安排（主动参入训练非常重要） 第三，家庭训练：巩固诊室疗效 6、临床常见的生物反馈仪的分类：肌电生物反馈仪（目前最成功、应用最普遍的一种生物反馈技术）；皮肤电反馈仪；皮肤温度（皮温）生物反馈仪；脑电生物反馈；其他反馈仪 7、注意事项： 第一，辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症 第二，并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处 练习 一般资料：女，38岁，小学教师。 求助者主诉：头痛头昏、失眠、心烦意乱十多年。阵发性心悸、气促、惊恐，反复发作一年。 了解求助者的详细情况后，经协商，求助者接受肌电反馈治疗。 第1次治疗：在向求助者介绍肌电反馈仪的性能后，首先将电极安放在她的手臂上。让她用劲和放松，然后看反馈仪上的指针的变化。通过反复训练，她对治疗仪发生了兴趣，激发了她接受反馈训练的动机。然后，心理咨询师将电极安放在求助者额部，此时肌电持续在15微伏左右。心理咨询师告诉她，这个数字意味着她目前处于一个极度紧张焦虑的状态。但通过学习放松，这个数字是可以改变的，当额部肌电降低后她将会感觉到轻松和平静。 第1次治疗结束后布置家庭作业，让求助者练习放松，仔细体会紧张和放松的区别。 多选：1．该求助者不太可能是（ ）。 A．神经衰弱 B．焦虑症 C．严重心理问题 D．精神病性障碍 CD 多选：2．生物反馈法的适应症包括（ ）。 A．各种睡眠障碍 B．慢性精神分裂症（伴社会功能受损） C.某些心身疾病 D.出现幻觉、妄想的求助者 ABC 多选：5．建构理想的焦虑等级的具体要求包括（ ） A．每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度 B．各焦虑等级之间级差尽量均匀 C．焦虑等级的设定主要取决于求助者本人 D．焦虑等级的设定主要取决于心理咨询师本人 ABC 多选：6．系统脱敏训练的具体做法是（ ） A．按照焦虑等级表，由小到大逐级脱敏 B．当求助者感到焦虑紧张时，令其停止想像，全身放松 C．对同一级焦虑水平，可以反复想像和放松多次 D．求助者的焦虑分数低于25分，方可进行下一级的训练 ABCD 多选：7．针对多种敏感情境的系统脱敏处理方法不包括（ ）。 A．多种情境一并处理 B．每种情境单独处理 C．制定一张综合的焦虑等级表 D．每种情境制定一张焦虑等级表 AC 第二单元 冲击疗法 1、定义：冲击疗法，即满灌疗法，是暴露疗法之一，冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中。　 2、适用范围：恐惧症及其它一些与焦虑有关的障碍、强近性障碍、创伤后应激障碍等。 3、原理：即经典条件反射原理中的超限抑制或消退性抑制 4、分类：现实冲击疗法：求助者暴露在实际的恐惧刺激中 想象冲击疗法：求助者暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。优点产生焦虑情景的性质无限制 5、工作程序： （1）筛选确定治疗对象： 排除以下情况：一是严重心血管病；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌疾患；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。 签订治疗协议： （3）治疗准备工作：首先确定刺激物；为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。 （4）实施冲击治疗：每次出现极限 ，标志情绪逆转 6、优缺点： 优点：方法简单、疗程短、收效快 缺点：冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难 7、注意事项 第一，从伦理的角度来说，要让求助者有足够的了解，签定知情同意协议之后方可采用。 第二，在实施过程中，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。 第三，治疗中若出现通气过度综合症、晕厥或休克时应立即停止，并予以对症处理。 练习 某女，30岁，职业医师，因惧怕花圈来临床心理科咨询与治疗。体检未见异常。心理咨询师与其认真协商后，双方（包括家属）签定了进行满灌疗法的协议。　　在一间小的治疗室中，所有墙壁均粘上花圈图案，室内放有十