护理核心制度解读之课件.ppt

十不交接 衣着穿戴不整齐不交接 危重病人正在抢救时不交接 病人出、入院或死亡、转科未处理好不交接 皮试结果未观察不交接 医嘱未处理不交接 床边处置未做好不交接 物品数目不清不交接 清洁卫生未处理好不交接 未为下班工作做好用物准备不交接 交班报告未完成不交接 * （二）交班方式 书面交班 口头交班 床边交班 * （三）交班内容 病人动态：包括住院患者总人数，出入院、转（院）、手术、分娩、病危、病重、死亡人数以及手术前、手术日、危重、抢救、特殊检查等，交接患者的诊断、病情、治疗、护理、危重患者护理记录、留送各种标本完成情况等。 * （三）交班内容 床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏；全身皮肤有无水肿、压疮、烫伤等，病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 * （三）交班内容 物品：包括常备毒麻药、急救药品和其他医疗、器械、仪器等数量及完好状态 交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 交不清不接，接不清不走 * 床头交接班规范 参加人员 ：护士长、交班护士、分管护士（接班护士）、主班。 站位： 接班护士位于患者右侧；交班者与其余护士位于患者左侧且交班者位于排首；护士长则位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。 护士长 进修护士 实习护士 其它护士 交班者 左 右 接班者 床 头 * 床头交接班规范 床头交接内容 神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)的护理情况 各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静脉输注液体及治疗药物 口腔、皮肤及易受压部位 饮食、服药、睡眠及二便 护理记录单的填写 需要交接的其他情况 * 床头交接班规范 床头交接顺序 以病人主诉或疾病需要为侧重点，一般“自上而下”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、尾骶部顺序进行。交班过程中危重病人体检由接班护士实施，交班护士协助. * 床头交接班规范 注意事项 交接过程中，注意交、接护士与患者三方的互动； 注意保护患者隐私，体现人文关怀； 交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、查明，做到“三清一明”；接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。 * 四、安全输血制度 一、标本采集与送检 （一）患者输血种类及剂量由医师根据病情决定。 （二）根据医嘱打印血型鉴定及输血相容性组合条形码，采血前须向患者本人或患者家属核对患者信息（至少包括患者姓名、住院号）与试管条码信息是否一致，核对无误后按要求采集标本；标本采集完毕，再次核对患者信息。 （三）采集时每次只抽取一位患者的标本，严禁同时采集两名患者的血标本。需采集两人以上的血标本时，要严格查对，逐一分别采集血标本，标示清楚，明确区分。 （四）将受血者血样与输血申请单（大量输血需携带大量输血审批表）一起送交输血科做血型鉴定和交叉配血试验（两者不得使用同一血液标本）。双方核对试管条码信息及相关申请项目，准确无误后签字。 * 四、安全输血制度 二、取血 （一）医护人员或专门人员携带取血单及取血专用箱到输血科取血。 （二）取血与发血双方必须认真核对用血报告单、取血单、血袋标签，确保三者信息一致，任何一项不符不交不接。信息包括： 1. 患者科室、床号、姓名、住院号（门诊号）、血型（含RH因子）。 2. 供血者血袋编号、血型、血液种类及量、采集日期、有效期。 3. 交叉配血试验结果。 4. 核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之一的，一律不交不接。 （1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血。 （3）血液中有明显凝块。 * 四、安全输血制度 三、输血 （一）取回的血液必须在规定时限内完成输注，不得自行贮存，若评估规定时间内不能输注完成的血液，暂存输血科输血专用冰箱内，按照需求分批次取血，并做好登记。 成分开始结束红细胞离开冰箱后30min以内4h（如室内温度增高则需在更短时间内结束）血小板立即1h血浆30min以内4h冷沉淀解冻后快速30min以内（二）输血前需两人核对，严格执行“三查八对”制度，确保医嘱单、输血记录单、用血报告单、血袋标签上的信息完全一致，无误后方可输血。 三查：查血液有效期、查血液质量、