picc护理演示文稿.ppt

PICC术后常见并发症 局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管异位 * PICC术后常见并发症－局部渗血 局部渗血的分度 0：无渗出Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉 球一个外观可见血渍，干燥。Ⅱ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉 球一个被渗血浸透。Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个 被渗血浸透，并从透明敷料边缘 渗出。Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血 * PICC术后常见并发症－静脉炎 静脉炎分度：0：没有症状Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉1英寸，有脓液渗出 * PICC术后常见并发症－静脉炎 * PICC术后常见并发症－静脉炎 处理： 　抬高患肢、热敷 　外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、 喜疗妥 　理疗：紫外线、神灯。 * PICC术后常见并发症－导管堵塞 PICC使用中可能出现的问题，如出现此问题，可用导管再通 导管堵塞12h之内（时间越短越好，但如已超过12h，也可继续再通）。 * PICC术后常见并发症－导管堵塞 溶栓的方法 PICC接口连接三通管，直的一断连接稀释的尿激酶注射器且关闭，另一断连接空注射器，抽液后关闭。开放直的三通，稀释的尿激酶进入导管，管闭。5分钟后，用空的注射器抽回血，若无回血，再反复一次。 尿激酶浓度：每ml含笑5000单位的尿激酶 * 对阻塞导管的溶栓和冲洗 含有约3ml溶栓剂5ml注射器 10ml空注射器 回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度 以使导管管腔内形成负压 * PICC—导管异位 异位：凡是不在上腔静脉，占12% 如果导管进入心房易至心律失常 * 拔除PICC管路 最佳体位：臂外展90度 去除敷料，消毒 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，报告医生可进行X线检查 测量导管长度 记录导管拔除的过程 每次24-48小时换药直至伤口愈合 * 保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管）。 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。 观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士联系 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。 PICC健康宣教 * 谢谢您的耐心倾听 TKANK YOU VERY MUCH * * * * * * * * * * * 2017 2017 2017 2017 24南 王欢 PICC护理 * 目录 CONTENTS 什么是PICC? 01 怎么用PICC? 03 PICC怎么维护？ 04 为什么用PICC? 02 * 什么是PICC? PICC的定义?：是外周穿刺置入中心静脉导管的英文缩写。 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。 用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（七天至1年）。 * 为什么用PICC? 对为重病人的抢救治疗、肿瘤化疗提供了有效途径 PICC可长期留置，时间可达一年 避免药物对血管的刺激，保护血管 避免每天穿刺带来痛苦，提高生活质量 04 03 02 01 * PICC适应症 01 02 03 04 05 需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者 需反复输入刺激性药物，如化疗药物 长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等 需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵 需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等 * PICC禁忌症 01 02 03 04 05 患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者 既往在预定插管部位有放射治疗史 局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者 既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史 * PICC静脉选择 主要肘部静脉： 贵要静脉——首选90% 肘正中——次选 头静脉——第三选择 右侧贵要静脉是PICC插管的首选 * 怎么用PICC? 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽，避免反复回抽，见回血后方可使用。 每班观察局部情况 每天输液时观察重力滴速至少一次80滴/