妇科临床经方应用思路与方法-史欣德.docxVIP

PAGE 1 PAGE 14 第六届全国中西医结合治疗妇科疾病学习班 妇科临床经方应用思路与方法 中国中医科学院研究生院 史欣德 女人生理情况特殊（经、带、胎、产） 敏感心细病多 中医依存性好（门诊女性病人居多） 经方大有可为 （黄教授讲从三个方面：方证，方人，方） 问题： 何谓经方？ 与妇科相关的经方有哪些？ 妇科临床如何用好经方？ 何谓经方？ 狭义—仲景方（金匮妇科三篇） 广义—历代经典名方 特点—药味精而少，疗效确切 适用—经、带、胎、产各类妇科病 二、与妇科相关的经方（仲景方）有哪些？44 《金匮要略》（夫人妊娠、产后、杂病三篇） 月经与带下病相关方（7首） “问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发烧，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，淤血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，乃至期不来。” “妇人经水不利下，抵当汤主之。” “妇人经水闭不利，藏坚淤不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。” “妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。” “少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。” “胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。” 注：狼牙—蔷薇科植物药，苦、寒、无毒。 妊娠病相关方（11首）：（脑子里有方子，才知道怎么问诊。） “妇人宿有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也，下血者，后断三月衃也，所以血不止者，其癓不去故也。当下其癓，桂枝茯苓丸主之。” “妇人妊娠，宜常服当归散主之。” “妇人养胎，白术散主之。” “师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。”（开篇第一方，君方。） “妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。” “师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。” “妇人怀娠腹中痞痛，当归芍药散主之。” “妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。” “妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。” “妊娠有水气，身重，小便，洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。” “寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋复花汤主之。” 产后病相关方（11首） “所以妇人喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。” “产后腹中病痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。” “产后腹痛烦满不得卧，枳实芍药散主之。” “师曰：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。” “产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡所烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，在膀胱也。”（现在产妇用这个方的几率很高的，吃的太好了） “产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久而阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（桂枝汤）” “产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。” “妇人乳中虚烦乱呕逆，安中益气竹皮大丸主之。” “产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。” 附方：“《千金》三 黄芩汤：治妇人在草褥自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，主之。” “《千金》内补当归建中丸：治妇人产后虚赢不足，腹 ，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食 饮。日得服四、五剂为善，令人强壮。” 杂病相关方（11首）： “妇人中风七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”（小柴胡汤合逍遥丸） “妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。” “妇人脏燥喜悲伤欲哭，如有神灵所作数欠身，甘麦大枣汤主之。” “问曰：妇人年五十所，下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥何也？师曰： 此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥故知之。当以温经汤主之。亦主 少腹痛，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多， 期不来。“” “妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞当先治其吐涎沫小青龙汤主之，涎沫止乃治痞，泻心汤主之。” “ 妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。” “ 妇人六十二种风及腹中血刺痛，红兰花酒（藏红花）主之。” “妇人腹中痛，小建中汤主之。” 问曰：病饮食如故，烦热不得卧，而反依息者何也？师曰：此名转胞不得尿也。以胞系了戾，故致此病但利小便则愈