第十章 温里药.ppt

第十章 温里药 概述 一、概念：以温里祛寒，主治里寒证为主要功用的药物。 所谓里寒，包括实寒与虚寒两个方面： 二、多味辛而性热。功能温里祛寒、温经止痛。个别药物还能温阳、回阳。 三、使用注意： 1.外寒内侵，如有表症未解的，应适当配合解表药同用。 2.夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。 3.温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，凡属阴虚患者均应慎用。 实寒与虚寒比较 实寒 虚寒 成因 寒邪内侵，阳气受困， 心肾阳虚，阴寒内生， 症状 呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症， 汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症， 治法 必须温中祛寒，以消阴翳； 必须益火扶阳，以除厥逆。 附子 【性味归经】大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。 【功效主治】 1.回阳救逆 主治亡阳证。 纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药。 2.补火助阳 治诸阳虚证。 上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。 3.散寒止痛 用于寒痹证。散寒力大。 川乌、草乌、附子 川乌：毛茛科多年生草本乌头的干燥母根。 附子：附于乌头（母根）而生长，故名附子。因此，认为附子为子根。 草乌：毛茛科多年生野生植物北乌头的干燥块根。 川乌、草乌、附子比较 相同点：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。 不同点： 毒性：草乌川乌附子， 功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子; 附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。 干姜 【性味归经】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。 【功效主治】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 功效主治 温中散寒 特点：长于温脾散寒。用于寒凝脾胃证。 回阳救逆—亡阳证。 温肺化饮—寒饮喘咳。 注意：阴虚、孕妇慎服。 姜六药 生姜辛温，发表散寒，温中止呕，温肺化饮，解毒。（走而不守） 干姜辛热，温中散寒，温肺化饮，回阳通脉。 （能走能守） 炮姜苦涩温，温经止血； 煨姜性温长于涩肠止血； 生姜汁辛温，功能和胃止呕，开窍； 生姜皮辛凉，功能利水消肿。 肉桂 【性味归经】辛、甘、大热。入肝、肾、脾经。 【功效主治】 补火助阳、引火归元 治疗肾阳虚衰，为治疗命门火衰的要药。 且能治疗下元虚冷（肾阳虚衰），虚阳上浮之证，起到引火归元的作用。 散寒止痛 寒凝脘腹冷痛，寒湿痹痛等。 温经通脉 寒凝血滞的痛经，闭经。寒湿痹痛 【用法用量】 煎服1-5g，含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。研粉吞服或冲服每次。 1-2g . 【使用注意】 阴虚火旺，里有实热、血热出血忌用； 孕妇忌服； 畏赤石脂。 肉桂与附子异同 相同点：二者都能温补命火，以疗下焦虚寒、阳气不足之症。 不同点： 附子以回阳救逆之功见长； 在峻补气血之中，用肉桂为辅助药，可以鼓舞气血，促使阳生阴长。 肉桂与桂枝异同 相同点：肉桂为树皮，桂枝为嫩枝。二者都能温通经脉，散寒止痛。 不同点： 桂枝散表寒，走四肢而温通经脉，作用强于肉桂； 肉桂入里重在温阳，温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可引火归源，散寒止痛之力优于桂枝。 吴茱萸 【性味归经】辛、苦，大热。有小毒。 入肝、胃、脾、肾经。 功用主治 散寒止痛 特点：善散肝经寒邪，厥阴颠顶头痛 也常用于寒湿脚气肿痛、宫冷不孕、脘腹冷痛等。 降逆止呕 肝胃不和之呕吐吞酸、脘痞。 助阳止泻 脾肾阳虚之五更泄泻。 引火下行：外用治疗虚火上炎之口舌生疮、高血压等 吴茱萸与藁本治疗头痛之区别 相同点：二者均治疗颠顶头痛； 不同点： 吴茱萸暖肝散寒止痛，重在治肝经寒气上逆之颠顶头痛； 藁本发散风寒止痛，重在治外感风寒之颠顶头痛。 调味之品 肝 胃 脾 胃 脾 胃 诸 经 寒 痛 丁香 【性味归经】辛，温。归脾、胃、肺、肾经。 【功效主治】温中降逆，补肾助阳 高良姜 功用主治 温中散寒止痛——特点：长于散胃寒，主治寒凝中焦之气滞腹痛，配香附； （干姜长于散脾寒） * *