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糖尿病酮症酸中毒的护理查房 日期：2012 年 4 月 25 日 时间： 15:00 地点： ICU 护士站 主持人：欧阳蓓蕾护师（护士长） 主讲人：米日古丽（护士） 记录人：米日古丽 参加人员： 范小明、张鸣、欧阳蓓蕾、王洁、白琛琛、孟繁虹、吐逊古丽、 米日古丽、濮晓丽、刘西茹、毕芳、李丹、常松、谢萍萍、李丽 君、李霞、颜岩、郑晓霞、郭佳丽、祖丽皮叶、张静、杨欢欢、 阿孜古丽、苏迎芬 内容：糖尿病酮症酸中毒， 2 型糖尿病，多发脑梗塞 主持人发言 : 本次护理查房的病人已经出院， 所以是回顾性护理查房。 本 次护理查房的目的： 1.通过对该病人的学习，掌握其护理方法及 技巧。 2.使全科护士对糖尿病酮症酸中毒、 2 型糖尿病，多发脑 梗塞病人的护理知识有一全面了解。 3.检验该病人住院期间护理 措施落实情况，查找工作中的不足，并进行分析总结经验，学以 致用。 一、 简要病史 1.一般资料： 5 床，陈建明，男性， 54 岁，自由职业者，住院号： 366222,入院诊断： 2 型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。于 2012 年 4 月 5 日门诊以 “2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒 ”收住内分泌科 治疗 4 天。因病情加重， 故转入我科。 患者家属代诉： “以口干 多 饮 多尿 8 年，加重伴恶心呕吐 2 天 ”来我院就诊。入室时体温： 37℃，脉搏： 102 次/ 分，呼吸： 20 次/ 分，血压： 159/110mmHg , 血氧饱和度 73%。 患者神志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直 径 2mm ，对光反射均迟钝，患者口唇，甲床发绀，气喘，双肺 呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心界不大，律齐，无杂音及早博，腹 软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿，右侧肢体肌力 3 级，生理 反射存在。入室后遵医嘱给予：报病危，禁食水，特级护理，心 电监护，吸氧，营养脑细胞、抗感染、控制血压、控制血糖、抑 酸保护胃粘膜等综合处理。定时给予吸痰，为黄色粘痰。给予留 置胃肠减压管引出黄色胃内容物。 给予留置尿管， 引出黄色尿液， 每两小时测血糖一次， 翻身扣背两小时一次， 口腔护理 8 小时一 次。会阴擦洗一天两次，温水擦浴一日一次。 目前患者仍嗜睡状态， 遵医嘱对症处理后生命体征平稳， 病人痰 多，双肺可闻及痰鸣音，继续给予化痰，吸痰等对症处理。 2.既往史：既往有 3 年的糖尿病史，有高血压病史 1 年，最高血 压 180/100 mmHg ，未正规服药。 相关检查： 1）辅助检查： 心电图示：窦性心动过速，部分 ST-T 改变。 头颅 CT 示：左侧基底节区腔隙性脑梗噻，脑萎缩。 2 ）检验值对比 对比值 入院时 病程中 目前 正常值 项目 酮体 弱阳性 1+ 阴性 阴性 尿糖 3+ 阴性 3+ 阴性 白细胞 17.07 8.71 7.40 3.97-9.15*109 /L 红细胞 3.84 3.38 3.