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糖尿病饮食健康教育 糖尿病 (DM)是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的第四 大致人死亡疾病。近年来，全世界的糖尿病患者数量普遍呈 增加的趋势。我国糖尿病患者已有 4000万左右，世界卫生组 织预测。到 2025年中国糖尿病患者数将达 5000万。我国已成 为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。而要全面有效的控 制 DM并非单纯用药可以达到，其治疗有赖于患者的自身管理 和控制。基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控 制的基础， DM患者的健康教育在此发挥了很重要的作用，通 过对患者的健康教育，可以使患者了解其健康状况，做出恰 当的健康医疗决定，改变不健康行为，真正地实现患者参与 疾病的自身护理。 饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一，协和医院向红丁教 授形象地将它比喻为糖尿病 “五驾马车 ”综合疗法的 “驾辕之 马 ”！五匹马拉一辆车， 驾辕的当然作用非同小可了。 这其中 的理由可以概括如下： 1、饮食质与量直接对血糖及病体康 复产生重大影响。通过合理限制食物来控制血糖是一种直接 的方法。 2、药物是通过糖代谢组织介导而间接发挥降糖作 用。药物只有建立在成功的食疗基础上，才能更有效、更安 全，并减少其剂量和毒副作用。 糖尿病患者饮食疗法的原则 目前糖尿病患者的饮食应为高碳水化合物、低脂肪饮 食。所谓“高碳水化合物”系指适当提高多糖含量，并非随 意食用单糖或双糖类食物。糖尿病食疗的主要原则为： （1）合理节制饮食，摄取必需的最低热量。在适宜的 总热量范围内要调节好糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪三 大营养素以及维生素和无机盐的平衡。糖尿病患者每日饮食 中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质 15％，脂肪 20 ％～ 25 ％，碳水化合物 60 ％～ 70 ％。 （2）只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健 康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。但要避免偏食， 不要专吃高营养的食品，这一点应该引起重视。糖尿病患者 的饮食疗法，原则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容 和质量，肥胖患者要保持标准体重。 （3）为了正确执行饮食治疗，患者要有效地利用食品 交换表。在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、 高纤维素的食物以及足够的水分，少吃盐，减少胆固醇和炮 和脂肪酸的摄入。 （4 ）糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外，还要考虑劳 动和活动量的热量需要。儿童、青少年、孕妇、乳母、老年 人、特殊职业者及有并发症的糖尿病患者，应根据具体情况 调整热量，确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数 量，即蛋白质每日每公斤体重 1～ 1．2克，脂肪每日每公斤 体重 1克，碳水化合物需求量由全日总热量中减去蛋白质及 脂肪的热量后再除以 4 ，即可得出其全日需要量。 总结如下： 1. 适度控制体重。 2. 饮食总热量的 25%— 30%应来自脂肪和油。 3. 碳水化合物供应占总热量的 55%— 65%，主要应为复合碳 水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如蔬菜和 全麦食品。 4. 蛋白质不多于总热量的 15%。 5. 食物的选择可根据各国的不同食物品种而因地制宜进 行指导。 6. 口服降糖药或用胰岛素的病人应每天平均分配进食量。 7. 限制饮酒，酒精可引起用磺酰脲类或胰岛素治疗的病人 出现低血糖。 8. 可用非热卡性甜味剂 ( 山梨醇和果糖 ) 。 9. 食盐限量在 10克/ 天以内。 最多摄入： 将这些食物作为每餐的基础， 如：豆荚、 扁豆、 蚕豆、小麦、大米、新鲜水果 ( 不含糖