糖尿病与生理特征.pdfVIP

糖尿病的生理特征 随着人们生活方式的改变，饮食结构的改善，人们逐渐被一些“富贵病”困 扰，糖尿病首当其冲，在中国被糖尿病困扰的人数近亿，发病率将近 10%，而且 这个趋势还在增长。 糖尿病主要分为 1 性糖尿病和 2 型糖尿病，其中 1 型糖尿病 主要是由于遗传导致的，约占糖尿病总人数的 5%；2 型糖尿病则是一种常见的 慢性疾病，一般发病缓慢， 难以估计时日。 两种糖尿病都有一些相同的临床症状。 糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或 胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、 脂肪和蛋白质代谢紊乱的一 种慢性疾病。其主要特点是高血糖、糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体 重减少 (即 三多一少“ ”)，可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，并 发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等。本病发病率日 益增高，已成为世界性的常见病、多发病。 糖尿病的生理特征： （一）无症状期 病者绝大多是中年以上Ⅱ型糖尿病者，食欲良好，体态肥胖，精神体力一如常 人，往往因体检或检查其他疾病或妊娠检查时偶然发现食后有少量糖尿。 当测定 空腹尿糖时常阴性， 空腹血糖正常或稍高， 但饭后两小时血糖高峰超过正常， 糖 耐量试验往往显示糖尿病。不少病者可先发现常见的兼有病或并发症如高血压、 动脉硬化、肥胖症及心血管病、高血脂症或高脂蛋白血症 ，或屡发化脓性皮肤 感染及尿路感染等。 Ⅰ型患者有时因生长迟缓、 体力虚弱、 消瘦或有酮症而被发 现。在Ⅱ型糖尿病无状期或仅处于 IGT 状态时，患者常常已有高胰岛 （二） 症状期 此期患者常有轻重不等的症状，且常伴有某些并发症或伴随症状或兼有病。有 时本病症状非常轻微， 但兼有病或并发症症状却非常严重， 且有时可先于糖尿病 症状出现， 或以主要症状出现而将糖尿病本身症状掩蔽。 如老年病者常先有冠心 病症群（心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭等） ，或脑血管意外症群，但 .. 糖尿病症群非常轻微， 故临床上常被忽视或漏诊。 中年病者可先有尿路感染、 肺 结核、皮肢疖痈或某些外科情况如胆囊炎、 胰腺炎等症状出现。 幼年病者有时可 以酮症酸中毒为首发症状。 如空腹及餐后血糖均明显升高者， 一般有下列典型症 状。 多尿、烦渴、多饮 由于糖尿，尿渗透压升高而肾小管回吸收水减少， 尿量常增多。 病者尿意频频， 多者一日夜可二十余次，夜间多次起床，影响睡眠。不仅每次尿多与尿频，一日 尿总量常在 2 ～3L 以上，偶可达十余升。由于多尿失水，病者苦烦渴，喝水量 及次数乃增多， 可与血糖浓度及尿量和失糖量成正比； 当胰岛素缺乏及酮症酸中 毒时，钠钾离子回吸收更困难，多尿加重；常使血浆浓缩，影响渗透压，可酿成 高渗性昏迷等严重后果 2 、善饥多食 由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰岛素分泌，食欲常亢进，易 有饥饿感，主食有时达 1 ～2 斤，菜肴比正常人多 1 倍以上，尚不能满足。但 有时病者食欲忽然降低，则应注意有否感染、发热、 酸中毒、或已诱发酮症等 并发症。多尿、多饮及多食临床上常称 三多症“ ”。 3 、疲劳 、体重减轻、虚弱 由于代谢失常，能量利用减少，氮负