急症患者抗菌药和合理应用.pptVIP

急症患者抗菌药的合理应用 抗菌药的作用 ? 防治细菌感染及细菌性传染病 的有效药物 ? 改善难治疾患预后、生存率的 重要保证 常用与滥用 ? 急症含抗菌药处方 30% ? 不合理用药 40% 急症应用抗菌药注意事项 掌握用药指征，对危重病例、诊断不明不能排除细菌感染者，或老幼患者可适当放宽指征。 用药前，尽力先采集临床检查，作必要的细菌学检查，包括涂片染色、培养。对重危病例、诊断不明、病原不明的感染，更应重视。 在病原菌尚未明确时，可先按经验疗法规范用药。经验疗法根据患者病史、临床表现等特点，针对1—2种最可能的致病菌，依据当地细菌药敏规律选药。病原明确后可再调整。 药物以常用药为主，如 ?—内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类、林可类等。毒性明显的、新型品种、备用药、二线药一般不选。 正确的给药方案，剂量宜足，重型宜注射给药，避免静推。 抗菌药避免与其他抢救药混合给药，注意配伍禁忌。 抗菌药物的适应症 病原微生物 首选药物 可选药物 流感杆菌 氨苄西林、氯霉素 大肠杆菌 哌拉西林、庆大霉素 哌拉