机械性窒息的不同类别表现.ppt

* 1.窒息的概念：机体由于氧的摄入或利用障碍，同时二氧化碳在体内潴留而出现代谢、形态和功能异常的病理状态。 2.内窒息与外窒息 3.机械性窒息是法医学中仅次于机械性损伤的死亡。 湖北省的资料显示：2633/9458（27.84%，第二位） 4.窒息与缺氧（anoxia,hypoxia) 前者是结果，后者是原因。 硅藻的检验（1）阳性结果：肺组织和实质脏器均有硅藻且与实地水样一致，即可诊断溺死。但应注意排除外界污染和生前灌胃或误吸硅藻入肺。（2）阴性结果：大循环内脏器官没有硅藻不支持溺死，排除溺死应注意：操作无误、检材足够；现场水样中硅藻密度大；结合现象勘验、尸体解剖、毒物化验后再定性。 四、溺死的实验室检查 第五节 溺死 五、溺死的法医学鉴定 （一）水中尸体的个体识别 死者的容貌、着装、特征性标记等。DNA检验（二）水中尸体的损伤 注意区别生前损伤、濒死期损伤和死后存留水中所致损伤。濒死期损伤生活反应不明显，死后损伤无生活反应。（三）落水地点的勘察与判断（四）死亡时间推断 五、溺死的法医学鉴定 （五）水中尸体的死因主要鉴定生前入水还是死后抛尸。 项目 溺死 抛尸入水 手 可能抓有异物（水草、泥沙） 无 口腔、鼻孔 口鼻部蕈样泡沫 无 呼吸道 各级支气管和肺泡内可有溺液、泡沫和异物 仅上呼吸道有，水压较大时可达下呼吸道，但无泡沫 肺 水性肺气肿，肺表面有肋骨压痕、溺死斑，切面有溺液流出 无 心 左心血液较稀薄，各成分减少 左右心血液浓度、成分相同 胃肠 可有溺液、水草、泥沙 仅胃内可能有少量溺液，一般不进入小肠 内脏器官 脑、肝、肾等瘀血，脾贫血 不一定有瘀血等改变 硅藻检验 肺、大循环个器官、骨骼、牙齿中均可检出相当数量硅藻 多为阴性，或仅在肺中检出少量 五、溺死的法医学鉴定 机械性窒息 第六节 捂死、闷死和哽死 第六节 捂死、闷死和哽死 捂死 闷死 哽死 定义 以手或其他柔软物体同时压闭口、鼻孔 局部环境缺氧所发生的窒息性死亡 异物从内部堵塞呼吸道 窒息方式 1、用手或柔软物品捂压口鼻孔；2、用塑料袋套住头颈部并封闭袋口 意外性或被强制性关闭在缺氧环境中 外源性或内源性异物阻塞呼吸道 窒息机制 单纯性缺氧窒息死亡 单纯性缺氧窒息死亡 主要是机体急剧缺氧死亡；异物还可刺激喉上神经引起反射性心跳骤停死亡 形态学改变 窒息征象较明显和典型： 1、口鼻部改变：受压部位局部表皮剥脱、皮下出血，伴有指甲抓痕或口鼻歪斜；口唇或口腔粘膜、牙龈可有挫伤出血 2、体表及内脏器官：颜面部皮肤青紫；瘀点性出血 因发生速度较快，尸表及内脏器官多没有典型的窒息征象，也无其他特殊改变 1、体表改变：一般机械性窒息的改变。若死亡发生迅速，窒息征象可不明显。 2、内部改变：呼吸道可见异物或血性液体；肺瘀血水肿出血；其他脏器瘀血。 法医学鉴定 1、多他杀，被害者多为婴幼儿或年老体弱或昏迷者。清醒健壮成人现场多有搏斗痕迹或双手被绑。 2、注意鉴别婴幼儿意外性捂死与婴幼儿猝死 多为意外事故，一般不难鉴定。对怀疑有毒气中毒者，应提取心血和现场空气标本进行检测 哽死主要依据是尸检时在呼吸道发现异物。注意与濒死期胃内容物吸入或死后尸体腐败产生的气体将胃内容物排入气管等现象相鉴别。后者胃内容物仅在气管或左右支气管，且无组织学反应。 第六节 捂死、闷死和哽死 第六节 捂死、闷死和哽死 机械性窒息 第七节 压迫胸腹部所致的窒息 指胸部或腹部受到强烈的挤压，严重阻碍了胸廓和膈肌的呼吸运动所致的窒息。国外有称之为创伤性窒息，由此所引起的死亡称为挤压性窒息死。 第七节 压迫胸腹部所致的窒息 一、压迫胸腹部的方式 以意外性或灾难性事故最为常见，如房屋倒塌、矿井坑道塌陷、车辆翻覆、人群挤压等。二、压迫胸腹部死亡机制 主要是胸腹部受压使肋骨不能上举，膈肌不能下降，严重地限制了呼吸运动致人体较长时间缺氧，窒息死亡。 第七节 压迫胸腹部所致的窒息 三、形态学改变（一）尸体外表改变 1、压痕多样或无 2、窒息征象较明显（二）内部改变 主要表现为各内脏器官的瘀血。严重者可见肋骨骨折、心、肺、肝等器官的挫伤。 第七节 压迫胸腹部所致的窒息 四、法医学鉴定 大多数挤压性窒息死属于意外性或灾难性事故所致，其法医学鉴定要确定是否是挤压性窒息死，包括：①非因挤压导致内脏器官破裂，大失血等而死；②非他杀。因此，鉴定挤压性窒息死须注意身体各部位所受到的损伤是否符合挤压伤的病理形态特征；现场情况与挤压损伤形成特点是否一致；死者有无抵抗伤；有无明显窒息征象；有无伪装现象；生前伤与死后伤的鉴别。 第七节 压迫胸腹部所致的窒息 机械性窒息 第八节 性窒息sexual asphy