机械性窒息的概念、类型和判断标准.pptVIP

第五节 溺死 一、概念 水或其它液体进入呼吸道引起的窒息死亡。又称淹死。 溺液： 1、水： （1）淡水：江、河、湖泊、井水等； （2）咸水：海水。 2、油、尿、粪汗、酱油、酒、液氨等。 二、溺死方式： 1、全身浸没于溺液中，最常见；他杀、自杀、灾害均有。 2、身体部分浸没于溺液中。多见于自杀，也有他杀、灾害。 3、仅口鼻部浸没于溺液中。多见于意外。 三、死亡机制和过程： （一）溺死过程： 水肿溺死过程类似机械性窒息，持续6分钟左右。 （二）溺死机制： 1、窒息：溺液阻塞呼吸道 2、心力衰竭和呼吸衰竭： （1）淡水——渗透压低，引起低钠高钾血症、溶血，导致心衰。 （2）海水——渗透压高，引起严重肺水肿、血液浓缩，导致呼衰。 3、心脏骤停和原发性休克：因冷水刺激，迷走神经抑制，反射性心脏骤停和原发生休克致死，此种溺死，很少溺液进入呼吸道，故称非典型溺死或干性溺死，应属水中猝死。 4、其他因素：迟发性溺死，并发肺水肿、支气管肺炎或肺脓肿。 四、尸体征象 1、一般征象：窒息征象较弱，尸斑浅淡，结膜出血点少见，青紫不明显。 2、特有征象： （1）尸表征象： 1）口鼻外部泡沫：出现率约50%，为溺液、呼吸道粘膜分泌的粘液与空气因剧烈呼吸搅拌形成，新鲜尸体可保留3-5天，泡沫细小稳定；有的出现蕈状泡沫，出现率约16% 。 2）手中抓握异物：系尸体痉挛现象之一。 3）鸡皮样皮肤、溺死手套、阴囊收缩等皮肤改变： 4）其它：如水中形成的损伤、腐败浮尸等。 （2）内部征象： 1）呼吸道、消化道溺液和水中异物。 2）水性肺气肿：体积增大，重量增加，实变感，表面肋骨压痕，肺膜下淡红色出血斑点。镜下：肺水肿，肺气肿，淤血、溶血，有的可见水中异物。 3）右心淤血。 4）心内膜、主动脉内膜红染：淡水溺死造成溶血所致。 5）内脏、骨髓等检出硅藻。 6）呼吸肌对称性点状出血，颞骨岩部出血。 生前溺死口鼻外部白色蕈形泡沫 尸体痉挛现象---生前溺死者手中紧抓的麻绳 溺死手套 生前溺死者--- 呼吸道内的泥沙 五、法医学鉴定 1、为常见的自杀手段，居第3位。最常见于灾害（翻船、游泳等），他杀少见。 2、生前溺死与死后抛尸的鉴别： *生前溺死的征象： （1）口鼻外部的泡沫，尤其是蕈状泡沫。 （2）手中抓握异物。 （3）呼吸道大量溺液和水中成分，尤其肺边缘。 （4）消化道大量溺液和水中成分，尤其十二指肠内见溺液。 （5）水性肺气肿。 （6）内脏硅藻。 （7）心内膜、主动脉内膜红染。 （8）呼吸肌对称性出血和颞骨岩部出血，须排除外伤。 3、溺死案件性质： （1）意外：结合案情。 （2）自杀：两人拥抱或多人捆在一起或有自杀伤。 （3）他杀： 1）单纯按入水： 2）单纯推入水：深水现场，死者不易去的地方，入水时地面有擦痕等。 3）以其它方式：如致昏后投入水，扼颈，头部打击，中毒等。 4）以欺骗方式他杀溺死：在小水中溺死后投入大水中，可通过硅藻检验鉴定。 4、入水地点和入水时间的鉴定： 5、水中尸体的损伤： （1）生前伤：自杀伤、他杀伤、入水过程中的损伤，入水后溺死期的损伤。 （2）死后伤：与水中物体的撞击伤，船螺旋桨损伤与挤压伤，水中动物破坏伤等。 第六节 性窒息 性窒息（sexual asphyxias，sex-associated asphyxias）是性心理和性行为变态者，在隐蔽处用一种特别的窒息方式，刺激并增强其性感所进行的一种反常的性行为活动，但由于实施过程中的措施失误或过度，意外地导致窒息死亡。 一、性窒息现场： 常为隐蔽而僻静场所，如自己卧室、浴室、地下室，常反锁门窗；或选人迹少到之地，如树林深处、库房、废弃厕所等。 可见色情画报或书刊、女性胸罩、用品、各种绳索、塑料袋等。 死者有裸体，但多为奇装异服，多见女性装扮。 可发现以往类似活动痕迹。 二、死亡机制与方式 最常见是用各种绳索、长袜、围巾、头巾等而缢吊，导致“性缢死。 绳索缠绕身体，捆绑手足，结成奇特绳套而进行绞勒。 用塑料袋罩笼头面部而致缺氧。 三、尸体征象： 尸体多全为全裸或半裸体，裸露生殖器，并以手接触呈摆弄状。有的阴茎上系以绳索或头上套塑料袋。阴茎部常有精液。 尸体一般无明显暴力性损伤或抵抗伤。但身体突出部位如头皮、肩、肘等处有时可见擦伤或挫伤。 颜面部窒息征象较明显，颈部索沟可不明显，内脏改变同缢死。 四、法医学鉴定要点： 1、死者系青壮年男性； 2、现场多在偏僻场所； 3、死者常全裸或半裸体； 4、现场常有女性用品或淫秽物品； 5、无自杀或