分析前后阶段的相应质量保证.pptVIP

几项重要制度 1.建立严格的检验报告单的签发审核制度 (1) 检验报告单发出前，除主要操作人员签字外，还应有另一有资格的检验人员核查并签名，最好由本工作室负责人核查签名。但在危急情况下或单独一人值班时（如夜班）除外。 基本的核查内容有：临床医师所申请的检验项目己全部检验、无漏项；检验结果的填写清楚、正确；有无非常异常的、难以解释的结果，应核查结果书写有无错误及决定是否需要复查等。 (2) 特殊项目的检验报告单及一些关系重大的检验报告（如抗HIV阳性的报告单；诊断为白血病及恶性肿瘤的报告单，发现罕见病原体的报告单等）需有检验科主任或由检验科主任授权的检验人员复核无误并签名后方可发出。 2.异常结果、危重患者、疑难患者等的检验结果复核或复查制度。 3.应建立危急值（Critical value）紧急报告制度。 4.报告结果后的标本应有保留留验制度。 5.加强责任心，防止检验报告单的丢失或发错科室。为落实责任，可建立检验报告单发送的签收制度。 判断该批检验结果是否可靠，检验结果可否发出 通常可根据室内质控的情况来拟以判定.即室内质控“在控”时，报告可发出，“失控”时必须寻找原因，结果不宜发出.应用这一方法，有两个前提： （1）送检的病人标本的质量是保证的； （2）所用的质控图是测定过程完全在控制条件下绘制的，其上下控制界限范围必须小于或等于临床允许误差，且无失控现象,即此质控图应符合“管理用质控图”的要求。 异常结果 1.结果异常偏高或偏低； 2.与临床诊断不符的结果； 3.与以往结果相差过大的结果 4.与相关试验结果不符的结果； 5.关系较大的结果（如抗HIV阳性、 初诊 白血病或肿瘤的结果等)。 诊断性报告 　　 《管理办法》要求诊断性报告是否由执业医师或职业助理医师,出具。 考虑两个问题： 1.哪些检查报告属诊断性报告? 2.诊断性报告与描述性报告的区别。 患者隐私权 1.应规定检验报告单只发给检验申请者； 2.对于一些影响重大的检验结果(如抗HIV 阳性、梅毒反应阳性、查出淋双球菌等)如何 保护患者隐私应有规定。 危急值（Crtical Value） 概念： 某些检验结果出现极度异常时，可能危及患者生命，危及患者生命的检验数值称为危急值。 （危急值的报告与急诊报告不要混淆；也不要与医学决定水平混淆）。 单位 低值 高值 pH 7.25 7.55 pCO2 mmHg 20 pO2 mmHg 45 Bil mmol/L 307.8 Glu mmol/L 2.2 22.2 K mmol/L 2.8 8.2 Na mmol/L 125 150 WBC *109 2.5 34 Hb g/L 50 200 Plt *109 50 APTT 秒 70 分析标本稳定性