疑似预防接种异常反应调查诊断、鉴定及相关处置的总体要求.pptVIP

预防接种其它不良事件—癔症(4) 临床表现 发病的急骤性：由明显的精神诱发，大多起病急骤；可有发作性和持续性两种临床经过。 症状的多样性：发病者以植物神经功能紊乱为主，可以同时出现多个系统的症状，如精神障碍（朦胧状态，情感暴发，神游症，假性痴呆，木僵，遗忘症等）、运动障碍（如痉挛发作，肢体震颤，肢体瘫痪，不能起立、步行，缄默症和失音症等）、感觉障碍（如感觉过敏、缺失、异常，心因性疼痛，视觉、听觉障碍等）、躯体化障碍（如腹痛、恶心、呕吐、胀气等胃肠道症状，痒、烧灼感、麻木感、蚁走感等皮肤症状）等。 发作的反复性：在流行平息前，患者症状可能反复发作，几次的表现可以完全一样，如演员表演一样。 主诉与检查的矛盾性：患者主诉的症状和感觉，检查不出阳性体征。 发病的暗示性：在他人的语言、动作和表情的启发下，或看到某种事物“触景生情”，并可相互影响，诱发症状。 症状的短暂性：绝大多数病人症状持续时间较短，并间歇发作。 预防接种其它不良事件—癔症(5) 诊断和鉴别诊断 有一个异乎寻常而严重的应激事件作为原因； 精神症状的发生与应激源在时间上的紧密的联系 精神症状主要表现为意识障碍，并可伴强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制 症状与体征不符，持续时间不长，预后良好 与其它器质性疾病鉴别。 预防接种其它不良事件—癔症(6) 治疗： “做出坚决保证，尽快消除疑虑”和“隔离管理”是本病防治的原则。 迅速掌握病情： 发病情况和可能的诱因； 妥善处置病人 隔离治疗病人 建立良好的医患关系，合理解释，语言统一 诊断明确后，避免重复检查和不良暗示 对症治疗 心理治疗 语言暗示并配合适当理疗、针剌或按摩 催眠疗法 解释性心理疗法：引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病性质 家庭疗法 减少紧张气氛，使工作、学习和生活等尽快恢复正常化。 实施程序差错—感染 发生原因 疫苗或注射器污染； 注射器或皮肤局部消毒不严； 接种工作人员患有咽峡炎或皮肤化脓性感染并污染注射器材。 最常引起感染的是β—溶血性链球菌。这种细菌与多种疾病有关，如扁桃体炎、猩红热、丹毒和脓疱病。对这种细菌致敏可导致结节红斑、急性风湿热或急性肾小球肾炎。 常见的临床类型 局部感染：如局部脓肿、 脓疱病、 蜂窝组织炎、 丹毒 全身感染：如毒血症、败血症、脓毒败血症 实施程序差错—感染 局部脓肿 以浅部脓肿多见，在注射部位有炎症表现； 脓肿浸润边缘不清，有明显压痛；脓肿局限后，中央部位较软，轻压有波动感； 深部脓肿极少见，可能在局部感染后因治疗不及时而延伸到深部。可有局部疼痛和压痛，全身症状和患肢的运动障碍明显。 可伴有全身疲乏、食欲减退、头痛、体温升高，有时有寒战等症状。 预防接种异常反应调查 核实报告 现场调查和 资料收集 讨论分析 初步调查 结果和建议 预防接种异常反应 调查诊断专家组 标本采集和 实验室检查 撰写调查报告 死亡 群体性反应 公众高度关注事件 其它AEFI 立即调查 48小时内调查 死亡 严重残疾或组织器官损伤 群体性反应 公众高度关注事件 预防接种异常反应调查诊断书 2014年1月11日，山东省疾控中心下发《关于进一步规范全省预防接种异常反应调查诊断书的通知 》（鲁疾控免函〔2014〕1号 ） 制定了“山东省预防接种异常反应调查诊断书”模板，该模板自2014年起正式启用 各级要按照相应要求进行资料收集、整理、调查诊断组织及调查诊断书撰写 各级要刻制并启用“预防接种异常反应调查诊断专家组”专用印章，印章应加盖在调查诊断书侧面（骑缝章）及最后位置 预防接种异常反应调查诊断书模板 封面 注意：此处请填写简称，如潍坊应为“潍预诊” 预防接种异常反应调查诊断书模板 一、基本信息 根据表格要求填写 二、申请调查诊断理由 家长申请不是进行调查诊断的唯一理由 除明确诊断的一般反应外的其他疑似预防接种异常反应，无论家长是否申请，均要开展调查诊断工作 三、主要材料目录（所列项目为调查诊断过程中必须收集的资料，此外，各地可根据实际工作需要补充其他资料） ㈠受种方提交的材料 1、受种者本人的身份证、户口本、出生医学证明原件或复印件；法定监护人身份证原件或复印件； 2、受种者预防接种异常反应诊治病历、各种辅助检查报告复印件； 3、受种者预防接种证原件及复印件； ㈡接种单位提交的材料 1、疫苗接种及其记录情况； 2、接种单位和接种人员资质； 3、疫苗、注射器进货情况； 4、疫苗、注射器贮存情况； ㈢疫苗生产企业提交的材料 1、企业资质情况； 2、疫苗批签发报告； 3、疫苗运输条件和过程、疫苗送达前的贮存情况等； 4、同批次疫苗其他地区使用及反应情况； ㈣现场调查报告与资料（请各地按照下述格式撰写现场调查报告） 1、调查方法及经过； 2、受种者基本情况，包括姓名、性别、出生时间、家