常见的心脏介入和冠脉的介入手术.pptVIP

误区一： 支架要到万不得已的时候才能装！ 中国有句古话，叫做“未雨绸缪”。住过平房的朋友都知道，在房子刚刚开始漏雨的时候，我们只要到房顶上换几块瓦，就不会漏雨了。但如果等到房顶已经塌下了的时候，没准就得重新盖一栋房子了。况且，冠心病有些时候根本就不给我们医生以救治的机会。 误区二： 装了支架以后，再也不能干任何体力活动，成了废人！ 我们进行介入治疗的目的是让患者回归社会，重建美好的生活。当堵塞的血管被“疏通”通畅以后，心脏恢复了良好的血液供应，从而可以从事比治疗之前更多、更强的体力活动。一些人，在植入了支架以后感觉自己“不行了”，完全是心理因素在作怪。 误区三： 支架装到体内以后会倒，会移动！ 　　从前面我们看到的支架的形状，稍有常识的人都能看出来，支架是不存在“倒”的问题的。而我们在放置支架的过程中是要用十几个大气压的压力把支架紧紧地压在血管壁上。支架植入后不久，由血管内层生长出来的细胞就把支架包裹在血管壁里面了。 误区四： 装了支架以后就可以高枕无忧，不用再注意什么了。 　　　您原来没有毛病的血管，由于您不健康的生活方式，还会出现病变呢？我们不可能把血管变成铁管子，如果不注意改善生活方式，支架以外的血管还会再出新的病变。 心脏介入治疗 并发症 术后再狭窄 弹性回缩（elastic coil） 内膜增生（neointimal hyperplasia） * 再狭窄的预防 药物控制 --- 降脂药 抗血小板治疗 基因治疗--- 研究中 药物涂层支架 --- 最为有效 导管室护士应具备的知识 知识全面 认识深入 灵活运用 心内科基础知识 手术室无菌操作、消毒隔离知识 CCU急危重症护理知识 各种仪器使用知识和技能 介入影像知识 护理人员培训 医学发展趋势 医疗发展 微创化 信息化 人文关怀 爱人者 人恒爱之 敬人者 人恒敬之 爱的真谛 爱是恒久忍耐，又有恩慈，爱是不嫉妒 爱是不自夸不张狂，不做害羞的事 不求自己的益处，不轻易发怒 不计算人家的恶，不喜欢不义，只喜欢真理 凡事包容凡事相信，凡事盼望 凡事忍耐，凡事要忍耐， 爱是永不止息，不止息...... 你不能…… 但你可以…… 你不能改变容貌，但你可以展现笑容。 你不能控制他人，但你可以掌握自己。 你不能预知明天，但你可以利用今天。 你不能样样顺利，但你可以事事尽力。 一个中心：一切以健康为中心。 两个基本点：遇事潇洒一点，看世糊涂一点 三个忘记：忘记年龄， 忘记过去， 忘记恩怨。 四个拥有： 无论你有多弱或多强，一定要 拥有真正爱你的人， 拥有知心的朋友， 拥有向上的事业， 拥有温暖的住所。 五个要： 要唱， 要跳， 要俏， 要笑， 要苗条。 六个不能： 不能饿了才吃， 不能渴了才喝， 不能困了才睡， 不能累了才歇， 不能病了才检查， 不能老了再后悔。 身体好 心情好 更健康 冠脉造影已经成为诊断冠心病的金标准。仅适合冠状动脉严重狭窄和相对晚期的病人，而大部分发病前缺少症状或不符合目前诊断标准的病人未得到早期诊断和早期治疗。因此无法准确预测急性冠脉综合征的发生机率。 血管造影技术是很成熟的评价粥样斑块的影像学技术，但其提供的主要是血管腔的二维灰阶图像，无法提供血管壁的细节信息，所以准确判断斑块特征几乎不可能。另外，正相重构和弥漫性病变阻碍参考血管节段的判断。当多数易损斑块都很小而且不堵塞管腔的情况下，识别冠脉病变变得更为紧迫。 为了解决这些问题，新的技术出现了。血管内超声是个重大的技术发展，它使在体的血管内成像成为可能。而在这以前这些信息只能来自对尸体的病理分析。但是图像分辨率仍然是个基本问题。OCT的发明解决了图像分辨率的问题，并且可帮助进行冠心病的病生理研究。 * 处于 低危险 状态 健 康 疾 病 进入 疾病危险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状 不 同 的 预 后 疾 病 临床干预 预防干预 应该从这里开始未雨绸缪 到此处已经为时过晚! 亡羊补牢，未为晚也！ 常用的关于冠心病的检查 血糖、 血脂、 肝、肾功能 血、尿、便常规、 电解质等 心电图、 心脏三位片、 心脏彩超、 运动试验（平板，踏车）、 动态心电图、 心肌核素扫描、 冠脉CT …… 对于冠心病，最准确的检查是什么？ 金标准：冠状动脉造影！ 什么是冠心病? 是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内(粥样斑块)堵塞,造成管腔狭窄.闭塞,影响循环血流,导致心肌缺血.缺氧坏死的一种心脏病 动脉粥样硬化形成 冠状动脉造影（CAG）： 是利用特制定型的心导管经皮穿刺入股动脉 沿降主动脉逆行至升主动脉根部，分别将导